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护理氧气吸入技术操作并发症的预防及处理 氧气吸入技术是指通过供给患者氧气，提高其肺泡内氧分压，促 进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。通过氧 气吸入，达到提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度、纠正缺氧的目的。 氧气吸入技术操作并发症包括：无效吸氧、气道黏膜干燥、氧中 毒、二氧化碳麻醉、腹胀、感染、鼻出血、肺组织损伤、晶状体后纤 维组织增生。 一、无效吸氧 发生原因 1.吸氧装置因素：氧源压力低，吸氧管道连接不紧密，吸氧管不 通，吸氧浓度不能满足病情需要。 2.患者因素：气道内分泌物过多，堵塞气道；患者躁动，导致吸 氧管道脱出。 临床表现 患者吸氧后仍不能缓解临床缺氧症状，表现为呼吸困难、胸闷、 烦躁不安、不能平卧等。呼吸频率、节律及深浅度与吸氧前均无改变。 预防及处理 1.用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保证氧源压力正常、吸氧 管道连接严密不漏气。连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和移位 并保持通畅。 2.遵医嘱或根据患者病情调节氧流量。对气管切开的患者，采用 气管内套管供给氧气。吸氧过程中，加强巡视，严密观察患者缺氧症 状有无改善，并定时监测血氧饱和度。 3.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，避免分泌物结痂堵塞 吸氧管。 4.一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快 恢复有效氧气供给。 二、气道黏膜干燥 发生原因 1.病室内干燥，氧气湿化瓶内湿化液不足，吸入的氧气不能充分 湿化。 2.过度通气或吸氧流量过大，氧浓度大于60%。 3.长期吸氧。 临床表现 患者出现呼吸道刺激症状：刺激性干咳，无痰或痰液黏稠，不易 咳出，口咽干燥不适，部分患者有鼻出血或痰中带血。 预防及处理 1.保持室内适宜的温度，及时补充湿化瓶内的灭菌水，保证吸入 的氧气受到充分湿化。 2.根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在 45%以下(氧流量 适当控制在6L/min 以下)。 3.过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆 盖口腔，定时更换。 4.对于气道黏膜干燥者，可给予超声雾化吸入。 四、氧中毒 发生原因 长时间吸入高浓度或高气压氧可造成氧中毒。正常人持续吸入浓 度为60%~80%的氧24小时以上，或吸入100%的纯氧6小时即可出现 氧中毒症状。 临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。 一般情况下，连续吸纯氧6 小时后，患者即可有胸骨后灼热感、 咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。吸纯氧24小时后， 肺活量可减少。吸纯氧1-4天后，可发生进行性呼吸困难，有时可出 现视力或精神障碍。 胸部X 线可见两侧呈对称性弥漫分布散在的小斑片、漫润阴影。 预防及处理 1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择适当的给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%，根据氧疗情况， 及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3.给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果；向患者宣教用氧安 全，告诫患者切勿自行调节氧流量。经常行血气分析，动态观察氧疗 效果。 五、二氧化碳麻醉 发生原因 慢性缺氧病人高浓度给氧；吸氧过程中，擅自调节吸氧装置，加 大氧气流量。 临床表现 神志模糊、嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪 不稳，行为异常。 预防及处理 1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。 2.对慢性呼吸衰竭患者，采用限制性给氧，氧浓度24%-33%，氧 流量1-3L/min。 3.加强病情观察，将慢性呼吸衰竭患者用氧情况列为床旁交接班 内容。避免患者和家属擅自调大吸氧流量。 4.在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升 高二氧化碳分压为原则。 六、肺组织损伤 发生原因 瞬间大流量、高气压氧气冲入肺内，造成肺组织损伤。多见于未 调节好给氧流量即连接鼻导管进行吸氧，或吸氧过程中不断开鼻导管 即调节流量。 临床表现 患者突然呛咳、咳嗽，严重者可造成气胸。 预防及处理