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人工髋关节置换术后并发症预防护理 【摘要】目的针对人工髋关节置换术后并发症的护理措施。方 法 通过对我院人工髋关节置换术73例病历资料进行回顾性分析， 总结经验。结果 通过术后整体护理及康复训练，改组患者有一例 死亡外，其余均康复出院。结论 精心的护理及有针对性的护理措 施可减少人工髋关节置换术后患者的并发症，促进康复，减少死亡 率。 【关键词】人工髋关节置换；并发症；护理 随着各种突发事件的发生，以及老龄化的来临，造成股骨颈骨折、 股骨头坏死以及由于各种肿瘤等疾病造成的骨关节功能障碍需要 做人工髋关节置换术的患者越来越多，但如不预防髋关节术后相关 并发症，可能导致手术失败甚至 危及患者性命。现收集我院从2008 年1月-2011年1月该类患者73例，通过合理治疗及精心护理，除 1例因肺部感染死亡外，其余均康复出院，效果肯定，报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组共73例，其中男31例，女42例，年龄47-93岁， 平均年龄63岁。其中头下骨折21例，经颈骨折26例，股骨头缺 血坏死26例。合并糖尿17例，高血压20例，慢性支气管炎、肺 心病及肺气肿14例。人工股骨头置换术41例，单侧全髋关节置换 术13例，双侧全髋关节置换术19例。 2 护理方法 2.1术前护理：（1）心理疏导：需进行髋关节置换术的患者大多 年龄偏大，在家庭、社会等方面都承受着较大的压力，而且对于手 术是否成功、手术费用、对术后是否影响生活等均存在焦虑、恐惧， 所以在术前对他们进行术前指导，详细介绍手术方法、手术疗效， 并提供相关资料，有助于排除患者的焦虑心理。（2）康复训练，先 指导患者术前1-2周的功能锻炼计划，有计划的进行肌肉收缩锻炼、 床上排便、深呼吸等，以减少尿潴留、坠积性肺炎等术后并发症。 （3）术前进行全面检查，因大多患者为老年患者，了解各脏器功 能, 是否患有其它疾病[1], 以便进行早期预防和治疗。 2.2术后护理：（1）做好骨科一般护理，严密观察病情，及时处 理。做好基础护理，提供舒适的条件，预防褥疮的发生。（2）协助 抬臀、正确翻身，指导多饮水，预防泌尿系感染。 2.3预防并发症的护理：（1）防止关节脱位，髋关节脱位是术后 常见并发症，发生率为0.12%-6.12%[2]，脱位的原因与手术类型、 手术方法、不当的搬动等有关，因此术后应避免患肢关节伸直内收， 两大腿间放置梯形枕，保持外展45°中立位[3]，膝下垫高，避免 曲髋，防止关节脱位。（2）防止下肢深静脉血栓的行成，由于手术 对局部的刺激压迫术后卧床静脉回流减慢，容易导致下肢深静脉血 栓的形成，可遵医嘱在术前、术中、术后使用抗凝药物，注意观察 患者的神志、呼吸、肢端循环及疼痛肿胀情况，抬高患肢，指导早 期进行康复锻炼。由于老年人多伴有骨质疏松，应嘱病人多摄入低 脂含钙的食物，如牛奶、豆腐、海产品等，多摄入高维生素的新鲜 蔬菜和水果，促进血流，改变血液黏稠度。（3）预防感染，人工关 节感染是灾难性的并发症，要注意术前治疗原有疾病，手术中严格 无菌操作，术后护理严格按照无菌操作规程，术后注意观察切口敷 料渗血情况以及周围皮肤是否出现红、肿、热、痛的感染症状，如 有引流，应使用无菌技术进行引流管护理。（4）褥疮的预防，老年 患者血液循环及皮肤弹性较差，容易发生褥疮，有条件者可在术后 使用气垫床，缓解皮肤压力，经常按摩骶尾部，保持床单位的干燥 整洁，保持会阴部的局部清洁干燥。 3 讨论 人工髋关节置换被认为是关节病变的最终治疗手段，该手术近年 来得到广泛的发展和应用，是矫形外科学发展最快的领域之一，它 的效果得到了肯定，但是如不对症进行合理的护理、康复训练，也 将会出现严重的并发症导致术后影响疗效和预后。通过对 73 例患 者的精心护理，笔者认为，必须对手术患者做好术前评估和检查， 术后合理用药，指导并帮助患者进行正确的康复训练，对髋关节置 换术病人是至关重要的。 参考文献 [1]杜克, 王守志. 骨科护理学[m] . 北京: 人民卫生出版社, 2002, 428 [2]吕厚山. 现代人工关节外科学[m]. 北京: 人民卫生出版社, 2006. [3]孔虹 .预防人工髋关节置换术并发症的护理[a].职业卫生与 病伤.2008