十二章肾功能检查.pptxVIP

十二章肾功能检查;第十二章 肾功能试验;本章内容;第一节 概述;概 述;肾脏的解剖;肾单位结构图示意图 ;肾单位;肾脏的排泄功能：;人体的排泄器官及其排泄物 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;滤过概念: 血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质经 过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。;衡量肾小球滤过功能的指标：;有效滤过压;2023年2月27日星期一11时28分13秒;2023年2月27日星期一11时28分13秒;重吸收的第一段：近曲小管 (主要部位) ;重吸收的第二段：髓绊 降支 对水的通透性很高 水的重吸收NaCl的重吸收 髓绊 升支 对水的通透性很低 但对NaCl的重吸收高;重吸收的第三段：远曲小管 远曲小管能继续重吸收水和Na+,远曲小管的重吸收作用 受抗利尿激素(ADH)和醛固酮的调节和控制,属于调节性重吸 收,对维持机体内环境的相对恒定具有重要意义. ;肾脏疾病的实验室检查;三 、肾功能试验的选择与评价;（一）肾功能试验方法的选择;（二）主要肾功能试验的评价;（二）主要肾功能试验的评价;第二节 血清尿素测定;概述;测定方法;脲酶比色法;【试剂与器材】;实践步骤; 计算 测定管吸光度 尿素（mmol/L）= ------------ × 5（mmol/L） 标准管吸光度 参考范围 1.78~7.14 mmol/L;注意事项;临床意义;临床意义;二乙酰一肟法【原理】 尿素与二乙酰在酸性环境中加热可缩合成红色的二嗪衍生物，颜色深浅与尿素含量成正比。因二乙酰不稳定，故通常用二乙酰一肟代替，它与强酸作用，产生二乙酰。后者再与尿素反应，缩合生成红色的二嗪衍生物。 ;【试剂与器材】;【操作步骤】 加入物(ml) 测定管 标准管 空白管 血清 0.02 - - 尿素标准液 - 0.02 - 蒸馏水 - - 0.02 二乙酰一肟溶液 0.5 0.5 0.5 酸性试剂 5.0 5.0 5.0 各管混匀后，置沸水中加热12min，取出置冷水中冷却5min，分光光度计波长540nm，以空白管调零比色，读取各管吸光度。; 计算 测定管吸光度 尿素（mmol/L）= ------------ × 5（mmol/L） 标准管吸光度 参考范围 1.78~7.14 mmol/L;【注意事项】 1．试剂中加入硫氨脲和镉离子可增加显色强度和色泽的稳定性，还可消除 羟胺的干扰，但仍有轻度退色现象，故应及时比色。 2．尿液中尿素亦可用此法测定，但因尿液中尿素浓度较高，需将尿液作50 倍以上稀释后再行测定。 3．尿素浓度以前习惯用尿素氮表示，尿素分子中含有二个氮原子，因此 1mmol/L尿素等于2 mmol