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第1页/共32页关节炎概要模板第2页/共32页什么是关节 关节指骨与骨之间的链接，包括直接连接与间接连接两大类。且根据关节的活动性分为不动（颅骨），微动（间盘），与活动关节。其中活动关节又称为滑膜关节，是关节中最重要和最常见的类型，一般出现关节炎即为此种类型。第3页/共32页什么是关节炎指发生在人体关节及其周围组织的炎症性疾病。而且关节炎不是指简单的一二个疾病,而是包括一大类不同原因和不同表现的疾病,如其中有早在公元前4世纪就提到的痛风,及在19世纪初首次描述并在1858年命名的类风湿性关节炎第4页/共32页人为什么会患关节炎关节炎是多种因素相互作用的结果，包括机体因素如年龄.性别.种族.遗传.神经及内分泌等。和环境因素如职业.饮食.生活方式以及卫生状况等；而且与关节炎知识的匮乏也有很大关系。第5页/共32页常见类型关节炎第6页/共32页关节炎的症状1关节疼痛 患者诉说的关节部位的感觉2关节肿胀 3发僵或晨僵4关节局部发红5关节变形6关节功能障碍7其它第7页/共32页关节炎的体征1 关节肿胀（周围，滑膜，关节液，骨性大）2 关节触痛3 关节运动的范围变化4 摩擦音5 不稳定性6 畸形7 肌肉改变第8页/共32页关节炎就医前自己该总结的发病前的健康状况，发病诱因，发病年龄，发病方式，前驱表现，首发部位，关节症状，演变过程和病变范围，伴随症状，加重或缓解因素，接受过的检查和治疗及对治疗的反应，家族发病情况等。第9页/共32页关节炎诊断基础1 病史和体格检查2 实验室检查（常规，急性时相反应物，免 疫和生化）3 影像学（X线，ＣＴ，ＭRI，彩超）4 关节腔穿刺和滑液检查5 关节镜与滑膜活检第10页/共32页几种常见关节炎图片第11页/共32页关节炎对生活质量的影响生理功能－1躯体活动2自我照料能力3体力心理功能1 情绪反应焦虑 抑郁2 认知功能时间，地点注意力记忆力 思维角色活动1 工作能立下降2 影响学习3 影响家务劳动社会适应能力1接触亲朋次数减少2日常爱好停止第12页/共32页关节炎内科治疗1 非甾类抗炎药2 糖皮质激素3 改变病情药物（金制剂，抗疟药，青霉胺）4 免疫抑制剂5 降尿酸药6 软骨保护剂7 骨增强剂8 静脉免疫球蛋白 9 血浆置换疗法10 造血干细胞移植第13页/共32页关节炎物理治疗1 直流电疗及药物离子导入2 低频脉冲电疗法3 中频脉冲电疗法4 高频电疗法5 磁疗6 超声疗法7 光疗8 冷疗9 饮食10 蜂疗11植物类药物12 精神疗法13 微量元素及矿物质第14页/共32页关节炎的外科治疗1 滑膜切除术2 关节矫形术3 关节融合术4 关节置换术第15页/共32页各种治疗方法比较比较三种方法治疗关节炎的疗效。方法：对多例关节炎患者随机分组进行内科治疗加理疗(A组)、外科治疗膝关节镜下清理术+术后透明质酸钠膝关节内注射(B组)以及单独应用透明质酸钠膝关节内注射及应用理疗(C组)三种方法治疗。术后随访1～4年，采用相关标准记分以确定各组疗效并进行比较。结果：A、B两组短期期疗效无显著差别，但都优于C组。远期疗效以B组最佳，优于其他两组。结论：膝关节镜下清理术结合术后透明质酸钠膝关节内注射是治疗关节炎较为理想的方法。 第16页/共32页关节炎治疗新进展 关节镜 －－疗法－－第17页/共32页关节镜简介关节镜手术就是用直径仅为1.7—4.0mm的内窥镜，经5mm的小切口插入关节腔内，通过彩色闭路电视监视系统可以清晰地观察各种关节内结构的改变，比其他非创伤性辅助检查（包括CT、MRI）更为直观、全面，并可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度，也可酌情取病变组织活检。因此使得诊断更为明确、可靠和完整，有利于选择最佳治疗方案。在治疗时，通过另外1—2个小口子，置入各种专用的手术器械，在关节镜监视下准确地对各种病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术。 第18页/共32页关节镜下关节腔清理作用手术直接修复损伤关节面，并切除增生的滑膜组织，骨赘，破坏的半月板从而去除大部分释放炎性介质的炎性细胞，和生成滑液的滑膜组织，减少了滑液和各种炎性介质的分泌消除恶性循环，阻止炎症的发展缓解肿痛，使破坏过程停止或延缓，有助于术后关节活动度的增加，术后伸展滞却明显减少，能有效防止关节屈曲挛缩畸形的进一步发展。有利于全身病情改善。第19页/共32页关节镜器械第20页/共32页关节镜术中第21页/共32页关节镜下正常关节图片第22页/共32页关节镜下手术第23页/共32页关节镜术后第24页/共32页关节镜手术的优势有哪些? 关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜有两项无可比拟的优点:微创和清晰的视野，采用关节镜手术治