二级中医院医院中药处方点评.pptxVIP

二级中医院医院中药处方点评第1页/共17页第2页/共17页需要医院完成的工作：按规定使用新处方 （格式正确、一般项目设置齐全，如单位住址、诊断证型）分科使用处方： 【普通、中（成）药、儿科、急诊、精一、精二】3.建立定期处方点评制度：4.当日处方按中药、成药、西药不同种类进行统计、分析。 （中药处方比例、增长比例）第3页/共17页处方常见问题一、患者一般情况：填写清晰,完整与病历记载相一致患者年龄要填写实足年龄,新生儿,婴幼儿写日,月龄,必要时要注明体重.儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时,要使用儿科处方. 第4页/共17页处方常见问题4、诊断（中药处方）：中医诊断 + 中医证型例：眩晕（痰浊中阻） 胸痹（寒凝血瘀） 第5页/共17页处方常见问题二、用笔要求及涂改方法：处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚,不得任意涂改;如需修改,要在修改处签医师全名，并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处,否则应重新开具.第6页/共17页处方常见问题三、（中药）药品名称： 使用规范药物的名称。 别甲 玉米 才胡 枝子 鳖甲 薏苡仁 柴胡 栀子（对饮片的产地、炮制有特殊要求的，可在药品名称之前写明：潞党参、川厚朴）不得自行编制药品缩写名称或者使用代号,不得用协定方代号。如： 活血通络汤 …、四物汤…第7页/共17页处方常见问题四、签名：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名 。划价、取药人员签字不全。第8页/共17页处方常见问题五、调剂、煎煮的特殊要求：注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；第9页/共17页处方常见问题六、用法、用量：配伍禁忌： “十八反” “十九畏” 妊娠禁忌 超过常用剂量可能引起用药安全问题的处方，要由处方医生确认（“签字”）或重新开具处方后方可调配。第10页/共17页处方常见问题六、用法、用量：中药饮片剂数应当以“剂”为单位；服法不应使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量需注明理由（新处方有选项）。第11页/共17页处方常见问题六、用法、用量：处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容。例如： 每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服； 制水丸，每次6g，每日3次第12页/共17页处方正文示例生黄芪30g 人参 酒当归10g 陈 皮6g炙甘草6g （李明2012-12-15） 海藻5g （李明2012-12-15） 升麻3g薄荷 五味子 鳖甲胶 细辛5g （李明2012-12-15）柴胡12g 炒白术10g 3剂 水煎至400ml，早晚分两次，温服，日1剂 (另炖)10g(烊化)6g(后下)6 g(打碎)6g第13页/共17页中成药处方： 按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；第14页/共17页中成药处方： 4、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；5、中药注射剂应单独开具处方。第15页/共17页中成药处方： 6、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写；药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用；功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用； 例如：维C银翘片和百服宁，两药均含对乙酰氨基酚，同时使用会出现过敏反应。第16页/共17页谢谢大家!第17页/共17页谢谢观看！