协和儿科护理学住院儿童护理.pptxVIP

第1页/共71页协和儿科护理学住院儿童护理第2页/共71页第四章 住院患儿的护理第3页/共71页第一节 住院小儿的心理反应与护理第4页/共71页患病和住院对小儿的影响小儿对疾病的认识运筹前期只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚具体运筹期对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡形式运筹期较强的抽象思维能力，较好的自控能力第5页/共71页患病和住院对小儿的影响住院患儿的主要压力源疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛治疗限制了自由活动对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧环境的陌生感分离性焦虑中断学习来自父母的情绪影响第6页/共71页患病和住院对小儿的影响各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿期幼儿期学龄前期学龄期第7页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿对住院的反应6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑第8页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应分离性焦虑三阶段失望悲哀，沮丧退缩或顺从父母出现时哭叫反抗惊恐，哭闹不止寻找父母避开拒绝陌生人否认父母离开时不反抗表现得很愉快，对每个人都满意不能建立密切的关系可能发育迟缓第9页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –婴儿婴儿住院的护理要点尽量减少患儿与父母分离多与患儿接触呼唤其乳名多给与抚触、拥抱、微笑提供适当颜色、声音刺激协助进行全身、局部训练把喜爱的玩具放在其床旁第10页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿幼儿对住院的反应表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑 失望阶段对周围事物不感兴趣出现退化现象反抗阶段哭闹，打、踢、跑寻找父母拒绝他人劝阻否认阶段把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感满不在乎地对待父母的探望或离去第11页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿幼儿住院的护理要点鼓励父母陪伴及照顾患儿固定护士给予连续的护理以患儿能够理解的语言沟通了解患儿表达需要的特殊方式接受患儿的情绪和退化行为留下患儿心爱的玩具和物品第12页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄前儿对住院的反应同幼儿一样会出现分离性焦虑对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理悄悄哭泣，难以入睡把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动 第13页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄前儿护理要点鼓励家长参与治疗和护理计划介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心第14页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄儿对住院的反应因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡因怕羞而不愿配合体格检查唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚 第15页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄儿护理要点提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑取得患儿信任密切护患关系鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊第16页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –青少年对住院的反应个性基本形成，不愿受医护过多干涉心理适应能力加强，但情绪容易波动第17页/共71页各年龄阶段患儿对住院的反应 –青少年护理要点运用沟通交流技巧建立良好的护患关系增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力第18页/共71页家庭对患儿住院的反应家长焦虑、担心、心痛、适应困难兄弟姐妹内疚、不安、焦虑、嫉妒第19页/共71页住院患儿及其家庭的护理要点消除或减少患儿由于疾病造成的压力帮助患儿适应环境，促进有效应对为家庭成员提供特殊的支持措施第20页/共71页住院患儿的家庭支持防止或减少被分离的情况尽量减少与父母分离鼓励父母参与治疗和护理减少分离副作用的措施根据患儿的习惯制定护理计划帮助父母认识患儿的行为利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力缓解失控促进自由活动，防止过多约束保持患儿日常活动，共同制定生活时间表提高患儿独立和自我护理能力第21页/共71页住院患儿的家庭支持提供与发育相宜的活动鼓励患儿尽快恢复学习调整患儿行为退化，促进其正常发育应用游戏或表达性活动来减轻压力游戏是患儿生命中的一个重要组成部分娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏发掘住院治疗的潜在益处 促进父母和患儿的关系提供教育机会促进自我管理提供社会化机会第22页/共71页住院患儿的家庭支持为家庭成员提供支持 将家庭作为一个整体定义为“患者”陪伴和倾听父母语言和非语言信息提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉提供信息支持疾病、治疗和预后信息患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应家庭成员对危机的情感反应第23页/共71页患病