精神分裂症及其他精神病性障碍.pptVIP

一、偏执性精神障碍 偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。 【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。 第三十页，共五十四页，2022年，8月28日 【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。 【说明】CCMD-3中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）已合并为一个诊断，使用同一编码，这与ICD-10和DSM-4一致。 第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日 偏执性精神障碍的临床分类 被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、夸大妄想和疑病妄想等。 第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日 疾病特点 起病年龄：一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。 病前性格：多具有固执、主观、敏感、猜疑、自尊心强、好强、自我中心、自命不凡等特征。 病程：多呈持续性，有的患者可能终生不愈。 第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日 偏执性精神障碍的可能病因 一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而产生。 生活环境的改变，可能会诱发妄想性障碍。 老年人中出现的感官功能缺陷也易伴发妄想症状。 第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日 与精神分裂症的鉴别 除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，患者的行为态度和言语均正常。也很少出现衰退。 第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日 治疗和预后 抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用。 必要时可使用长效针剂。 心理治疗对妄想的作用不佳。 老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。 第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日 二、急性短暂性精神病 急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。 【症状标准】精神病性症状，至少需符合下列1项： (1)片断妄想，或多种妄想； (2)片断幻觉，或多种幻觉； (3)言语紊乱； (4)行为紊乱或紧张症。 第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日 【严重标准】日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已数小时到1个月，或另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。 第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日 第一页，共五十四页，2022年，8月28日 第一节 精神分裂症的概述 第二节 精神分裂症的病因学 第三节 精神分裂症的治疗 第四节 其他精神病性障碍 第二页，共五十四页，2022年，8月28日 第一节 精神分裂症的概述 第三页，共五十四页，2022年，8月28日 徐×，男，34岁，北京人，未婚，无业。1996年（26岁）无诱因缓慢出现敏感多疑的现象，疑心有人要害自己，平时害怕上街，坐车时不坐在前排，怕背后有人害自己。曾经多次调换工作。 98-99年，病情略微有所缓解，能安心工作。 03年3月爷爷去世，导致病情加重，乱说话，说人死后有鬼魂，出现担心、恐惧、自言自语、凭空与人对话，看到他人看不到的东西。一直认为有人害他。曾经入住院，并被诊断为“分裂症”。服药后病情有所好转，基本如病前。仍然有疑心，但基本能正常工作。自2004年9月底，家人发现其病情又出现波动，在家里乱给人打电话，情绪易激动，经常发脾气，坐立不安，10月初，出现发呆、发愣、不与人交流的现象，睡眠和饮食都很差，再次出现凭空与人对话、怀疑自己被跟踪被监视等现象,入院观察。 第四页，共五十四页，2022年，8月28日 一.定义ccmd3 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 第五页，共五十四页，2022年，8月28日 二.诊断标准 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；