骨髓检查组化免疫分型遗传学.pptVIP

4、再障时NAP活性增高；PNH时活性减低。 5、其他血液病时NAP活性中度增高，恶组NAP活性降低。 第三十页，共七十六页，2022年，8月28日 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） ++++ +++ ++ ++ + + - 嗜酸粒细胞- 第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 （四）酸性磷酸酶染色（ACP） [原理]：（硫化铅法）血细胞内的酸性磷酸酶在酸性条件下（PH5.0)将基质中的?-甘油磷酸钠水解,产生磷酸钠,然后与硝酸铅反应,生成磷酸铅沉淀,再与硫化铵反应形成硫化铅沉淀,定位于细胞质内。 [结果]：细胞质内出现棕黑色颗粒为阳性反应；否则阴性(另有偶氮偶联法 略）。 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 临床意义 1、帮助诊断多毛细胞白血病 2、帮助鉴别T淋巴细胞与B淋巴细胞：TL（+），BL（-） 3、帮助鉴别Gaucher病与Niemanm-Pick病。 4、单核、组织、网状、巨核细胞ACP染色均呈阴性反应。 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 酸性磷酸酶染色（ACP） FAB：ALL-L2 ACP染色呈阳性反应（桔红色粗大颗粒）提示为T淋巴细胞白血病 第三十四页，共七十六页，2022年，8月28日 （五）氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色粒细胞酯酶 氯乙酸AS-D萘酚酯酶（AS-D NCE,为特异性酯酶）： 1、急性粒细胞白血病呈强阳性，不被氟化钠抑制。 2、急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病呈阴性。 3、急性粒-单核细胞白血病时，可见阴性和阳性二种细胞。 第三十五页，共七十六页，2022年，8月28日 （六） α-醋酸萘酚酯酶染色 α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE，NSE为非特异性酯酶)： 1、急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病的单核系细胞呈阳性反应，可被氟化钠抑制(抑制率＞50%)； 2、急性粒细胞白血病一般为阴性或呈弱阳性反应，不被氟化钠抑制。 第三十六页，共七十六页，2022年，8月28日 α－醋酸萘酚酯染色（ α－NAE，NSE） 急单呈阳性反应。 第三十七页，共七十六页，2022年，8月28日 （ 七）糖原染色(periodic acid –Schiff ‘s reaction PAS ) [原理]：过碘酸能将血细胞内的糖元氧化，生成醛基。醛基与Schiff 液中的无色品红结合，形成紫红色化合物，定位于细胞质内。 [结果 ]：胞质中有红色颗粒、团块、均匀红色为阳性。 [意义]： 红血病、红白血病阳性，其他红细胞贫血阴性，巨核细胞阳性。 第三十八页，共七十六页，2022年，8月28日 临床意义 粒系中原粒cell(-)，早幼粒cell强阳性，中性粒细胞（+++），单核（±），淋巴（-），少数（±），红细胞（-）；巨核、Plt均呈阳性反应。 第三十九页，共七十六页，2022年，8月28日 PAS AML-M6 幼红细胞呈阳性反应 MA 幼红细胞呈阴性反应 第四十页，共七十六页，2022年，8月28日 （八）铁染色（普鲁氏蓝反应） 【原理】人体内的总铁有一定量以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在骨髓中的单核-吞噬细胞系统细胞的胞质内，幼红细胞胞质的线粒体中也含有含铁血黄素。这些铁在酸化的亚铁氰化钾溶液中反应，生成蓝色的铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。 【结果】 1、细胞外铁 观察骨髓小粒中贮存在单核-吞噬细胞系统内的铁。阳性反应为在骨髓小粒上见到呈浅蓝绿色均匀的无形物质，或呈蓝色或深蓝色的小珠状、粗颗粒状或蓝黑色的小块状物质。 2、细胞内铁 观察幼红细胞内的铁。正常幼红细胞（主要是晚幼红细胞）的细胞核周围可见到1~5个呈蓝色细小的铁颗粒。含有铁颗粒的幼红细胞称为铁粒幼细胞。如含粗大深染的铁粒在10个以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3以上者，称环形铁粒幼细胞。 第四十一页，共七十六页，2022年，8月28日 【参考值】 1、细胞外铁 1+~2+，大多为2+。 2、细胞内铁 20%~90%，平均值为65%。 【临床意义】 1、缺铁性贫血时，早期骨髓中贮存铁就已耗尽，细胞外铁呈“－”。因此，铁染色是目前诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一项可靠和切合临床实用的检验方法。 2、非缺铁性贫血如球蛋白生成障碍性贫血，细胞外铁多增加，常3+~4+。 3、铁粒幼细胞性贫血时，铁粒幼细胞增多，并可见到环状铁粒幼细胞。 第四十二页，共七十六页，2022年，8月28日 细胞外铁观察 阳性为蓝绿色沉淀 ++++ 血色病 +++ AA、铁粒幼贫血 ++ 感染 +++ AA、铁粒幼贫血 + NBM正常骨髓 — IDA 第四十三页，共七十六页，2022年，8月28