医院培训课件：《职业暴露与个人防护》.ppt

先下带，后上带！ 避免污染自己！ 摘除的口罩按感染性医疗废物处理！ 医用口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换。 一次性口罩使用4小时后应及时更换。 * 口罩使用的注意事项 保护病人 医务人员在对病人的各种操作时应戴无菌手套。 保护自已 接触病人时手可能被污染时，接触传染病人时应戴清洁手套。 * 为什么要戴手套？ 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 ； 在护理不同病人间要更换手套 ； * 使用手套的注意事项 在护理同一个病人时，手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 操作完毕应立即脱去手套、洗手 一次性手套不能重复使用。 * 使用手套的注意事项 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 可能被患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 * 隔离衣的使用指征 使用目的：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼睛和面部。 * 眼罩与面罩 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 一次性帽子应一次性使用。 * 使用帽子的注意事项 洗 手 最简单、最有效、最方便、最经济。 严格实施手卫生规范可减少医院感染30％！ * 祝各位同事工作安全，身体健康 谢谢! 职业暴露与个人防护 院感科:xx 提纲 医务人员职业暴露的处理 医务人员防护有哪些 定义 职业暴露以锐器伤为主 主要指工作时间内，由针头及其他一切锐器（如安瓿碎片、刀片、缝针、剪刀）等所造成的使皮肤、组织的意外伤害。 医务人员经常与注射器、针头等锐器接触，因而易发生锐器伤。 锐器伤是医护人员工作中最常见的一种职业性损伤。 职业暴露易发生 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 处理锐器时 处理医疗废物时 外科手术缝合时 医生、护士是危险人群 在职业暴露中，护士和医生是最危险的人群。尤其是护士，占锐器伤发生的最高比率，而将近20﹪的护士发生锐器伤与静脉抽血、注射、帮助有关。 医疗废物收集人员也是危险人群。 锐 器 锐利物：能够造成刺透或撕破的废物。此类废物包括针、刀、玻璃或塑料碎片。（临床实验室废物处理原则） 损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头和缝合针。 2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀和手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管和玻璃安瓿等。（医疗废物分类目录） 被污染的锐器：指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、各种针具、各种医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、用于固定义齿的暴露在外的金属丝等。（血源性病原体职业接触防护导则） 不论材质，只论风险！ 正确使用锐器盒， 正确处理损伤性废物： 以方便护士及时正确处理锐器为原则。 根据所使用的锐器选择大小合适的锐器盒，使锐器可以完全放入。 一次性使用；使用前正确组装锐器盒，防止转运时发生锐器溢出或外露；3/4满及时更换。 操作后产生的损伤性废物及时处置，一次处理到位。 不建议锐器盒直接放地上，以能够舒适地看到锐器盒的开口的高度为宜：操作台上；治疗车上；挂在墙上。 被污染的锐器应尽快废弃至密闭、防刺破、防泄漏的容器中， 不能徒手打开、清空或清洗重复使用的容器，以免损伤皮肤。 禁止用手直接拿取被污染的损伤性废物。禁止直接把手伸入容器中存放和处理被污染的重复使用的锐器。 不要试图对损伤性废物进行毁形。 如何避免皮肤黏膜暴露？ 学习相关防护知识 严格遵守操作流程， 正确使用防护用品：手套、口罩、防护眼镜和防护面罩。进行有可能接触患者血液、体液、的操作时必须到手套，手部皮肤存在破损或手套破损率较高的操作应戴双层手套，并进行必要的手卫生 皮肤黏膜暴露处理流程： 确认皮肤黏膜暴露。 血源性病原体皮肤暴露后应该用流动水彻底冲洗被污染的皮肤污染物（至少5分钟）。 血源性病原体黏膜暴露后应该用无菌生理盐水或蒸馏水冲洗被污染的黏膜（至少5分钟）；如有必要应使用黏膜消毒剂进行黏膜消毒。（0.1%新洁尔灭或250-500mg/L碘伏） 职业暴露的预防 职业暴露预防知识的教育与培训 规范安全操作规程（正确操作，减少受伤与污染） 按标准预防进行操作（如不重复使用针头或回套针头、用专用锐器的容器等） 普遍预防是理念！ 普遍预防的理念：即患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，在进行相关操作时，均需进行标准预防。 额外预防 额外预防就是根据疾病的传播途径采取的预防措施。（中东呼吸综合征的额外预防就是飞沫预防