高脂血症诊治新进展演示文稿.pptVIP

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35 36 37 39 40 16 20 22 21 23 25 26 30 烟酸对LDL-C的影响 McKinney. JAMA 1994;271:672 IR(即释) SR(缓释) % LDL-C改变 500 1000 1500 2000 3000 烟酸剂量 mg/d -5.8% -11.9% -21.9% -32.5% -50% -1.9% -6.3% -13.7% -16.1% -21.7% 现在是31页\一共有59页\编辑于星期四 烟酸对甘油三酯的影响 McKinney. JAMA 1994;271:672 % 甘油三酯改变 500 1000 1500 2000 3000 烟酸剂量 mg/d -6.6% -6.7% -25.2% -30.2% -41.1% -11.2% -28.9% -30.2% -39.0% -41.6% IR(即释) SR(缓释) 现在是32页\一共有59页\编辑于星期四 烟酸对HDL-C的影响 McKinney. JAMA 1994;271:672 % HDL-C 改变 500 1000 1500 2000 3000 烟酸剂量 mg/d -1.8% 2.3% 12.5% 17.2% 9.4% 8.6% 25.3% 29.8% 31.1% 35% IR(即释) SR(缓释) 现在是33页\一共有59页\编辑于星期四 贝特类(纤维酸衍生物)Fibrates 药物: 吉非罗齐(300, 500mg), 非诺贝特(100, 200mg), 苯扎贝特 (200, 400mg), 环丙贝特 (100mg), 氯贝特 (500mg) 剂量: 吉非罗齐(1.2g/日,分两剂);非诺贝特100mg TID (或 200mg 微粒化 QD);苯扎贝特200mg TID 或 400mg QD; 环丙贝特 100mg/日;氯贝特2g/日 目标: LDL-C ?5-20%或? ,HDL-C?10-20%, TG?20-50% 适应症: 家族性高甘油三酯血症或混合性高脂血症 (III型或IV型) 禁忌证:   严重肾病或肝病  副反应: 胃肠道不适,肌痛,胆石,CK升高 作用: 脂蛋白脂酶 , 粪固醇分泌 , 肝VLDL合成/分泌 , 激素敏感脂酶 药物相互作用:华法令,口服避孕药,他汀类 联合用药: 树脂,烟酸, 他汀类 研究: CDP, WHO, HHS, BECAIT, VA-HIT 现在是34页\一共有59页\编辑于星期四 贝特类的作用机制 PPAR:Peroxisome Proliferator Activated Receptor过氧化物酶体增殖体激活受体 SR-B1:B族1型清道夫受体 肝PPAR? 非诺贝特 脂肪细胞脂溶 肝细胞游离脂酸摄取 Apo CIII Apo CII Apo AI 血浆脂蛋白脂酶 游离脂肪酸流 胰岛素抵抗 血管细胞因子生成 肌肉游离脂肪酸摄取 肌肉葡萄糖摄取 脂肪酸运输分子 SR-B1逆向运输蛋白 Fruchart. Clinician 2000;18;19 现在是35页\一共有59页\编辑于星期四 吉非罗齐对血脂代谢的影响 VLDL 合成 B-100 C-II E B-100 C-II E B-100 E B-100 LDL 受体 LDL 受体 肝 LDL IDL 外周细胞 肝脂酶 VLDL 脂蛋白脂酶 游离脂肪酸 VLDL 残体 脂蛋白脂酶 游离脂肪酸 吉非罗齐 现在是36页\一共有59页\编辑于星期四 赫尔辛基心脏研究不同TG和 LDL-C/HDL-C比例者冠心病发生率 现在是37页\一共有59页\编辑于星期四 美国退伍军人HDL 干预试验(VA-HIT) 结果 Rubins HB et al. N Engl J Med 1999;341:410-418. -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 变化幅度 % 相对危险性减低 % HDL-C TG LDL-C 非致

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