甲状腺结节的评估与处理.pptVIP

  1. 1、本文档共51页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
。 * * * * * * * * * * 。 * * * * * * * * * * * 。 * 。 * * * * 2015年ATA最新指南随访推荐: 以超声征象和超声引导下FNAB为依据 超声征象 随访推荐 证据水平 直径5 mm的无高度可疑征象结节 无需常规超声随访 若重复超声检查,应在≥24个月时进行 弱推荐 低质量证据 直径1 cm的极低可疑结节(包括海绵状结节)和纯囊性结节 无需常规超声随访 弱推荐 低质量证据 直径1 cm的极低可疑结节(包括海绵状结节)和纯囊性结节 若重复超声检查,应在24个月时进行 不推荐 证据不足 低至中度可疑结节 12~24个月内考虑重复超声检查 弱推荐 低质量证据 高度可疑结节 6~12个月内重复超声检查 弱推荐 低质量证据 不符合FNAB条件的结节随访 6.ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.Thyroid.. 第二十九页,共五十一页,2022年,8月28日 2015年ATA最新指南随访推荐: 以超声征象和超声引导下FNAB为依据 超声和FNAB细胞学 随访推荐 证据水平 重复超声引导下FNAB细胞学结果仍为良性 无需继续超声监测结节恶性风险 强烈推荐 中等质量证据 极低可疑结节(包括海绵状结节) 若重复超声检查,应在24个月时进行 无弱推荐 低质量证据不足 低至中度可疑结节 12~24个月时重复超声检查 明显生长或发生新的可疑征象者,重复FNAB或重复超声检查继续观察,继续生长者重复FNAB 弱推荐 低质量证据 高度可疑结节 12个月内重复超声检查和超声引导下FNAB 强烈推荐 中等质量证据 FNAB细胞学检查良性结节的随访 6.ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.Thyroid.. 第三十页,共五十一页,2022年,8月28日 符合手术适应证的良性甲结节患者可选择手术治疗 良性甲状腺结节手术治疗适应证 出现于结节明显相关的局部压迫症状 合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者 肿物位于胸骨后或纵隔内 结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素 因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术(相对适应证) 1.中华医学会内分泌学分会,等.中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797. 5.Gharib H,Papini E,Paschke R,et al.Endocr Pract,2010,16(Suppl 1):1-43. 6.ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.Thyroid.. 第三十一页,共五十一页,2022年,8月28日 良性甲结节的手术原则与方式 切除范围:在彻底切除甲状腺结节的同时,尽量保留正常甲状腺组织 手术径路:应尽量减少创伤,避免非Ⅰ类切口入路 术中:应注意保护甲状旁腺和喉返神经 手术原则 手术方式 特点 部分甲状腺切除术 切除甲状腺结节的同时,尽量保留正常甲状腺组织 甲状腺腺叶+峡部切除术 适用于单结节性甲状腺肿 全/近全甲状腺切除术 适用于结节弥散性分布于双侧甲状腺和多结节性甲状腺肿 术中难以保留较多正常甲状腺组织 内镜下甲状腺手术 具有较好的术后外观效果 1.中华医学会内分泌学分会,等.中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797. 5.Gharib H,Papini E,Paschke R,et al.Endocr Pract,2010,16(Suppl 1):1-43. 第三十二页,共五十一页,2022年,8月28日 良性甲结节的术后处理: 如发生甲减,应及时给予L-T4替代治疗 患者情况 处理措施 接受全甲状腺全切术 术后即开始L-T4替代治疗 定期监测甲状腺功能 保留部分甲状腺者 定期监测甲状腺功能 如发现甲减,及时给予L-T4替代治疗 甲状旁腺功能受损患者 补充钙剂和维生素D 1.中华医学会内分泌学分会,等.中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797. L-T4 :左甲状腺素 手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减,应及时给予L-T4替代治疗 第三十三页,共五十一页,2022年,8月28日 良性甲结节的非手术治疗 TSH抑制治疗 131I治疗 超声引导下经皮无水酒精注射 经皮激光消融术 射频消融术 1.中华医学会内分泌学分会,等.中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797.

文档评论(0)

努力奋斗的小玲 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档