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第一页,共四十一页,2022年,8月28日 眼睛歪了呗? 什么是斜视??? 第二页,共四十一页,2022年,8月28日 斜视的定义 斜视是双眼注视物体时,物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上,即一眼注视目标时,另一眼偏离目标。 第三页,共四十一页,2022年,8月28日 双眼视功能检查 定义:外界物体在双眼视网膜对应部位成像后,经大脑皮层视觉中枢融合为一个立体图像,并且与周围环境关系明确,在三维空间中有准确定位,这被称为双眼单视功能。 第四页,共四十一页,2022年,8月28日 1.同时知觉:双眼能同时看到两个不同的画面。 第五页,共四十一页,2022年,8月28日 2.融合功能:双眼将两个大部分相同,在细节上有某些差别的图像看成一个图像。 第六页,共四十一页,2022年,8月28日 3.立体视功能:双眼将两个存在视差的图像看成一个有立体感的图像。 第七页,共四十一页,2022年,8月28日 第八页,共四十一页,2022年,8月28日 斜视检查法 眼球运动检查 角膜映光法 三棱镜加遮盖试验 视野弧法 三棱镜加马氏杆法 同视机检查法 第九页,共四十一页,2022年,8月28日 眼球运动检查 第十页,共四十一页,2022年,8月28日 角膜映光法 第十一页,共四十一页,2022年,8月28日 假性内斜视 第十二页,共四十一页,2022年,8月28日 三棱镜加遮盖试验 第十三页,共四十一页,2022年,8月28日 视野弧法 第十四页,共四十一页,2022年,8月28日 三棱镜加马氏杆法 第十五页,共四十一页,2022年,8月28日 同视机检查法 第十六页,共四十一页,2022年,8月28日 斜视 隐斜视 显斜视 非共同性斜视 共同性斜视 麻痹性斜视 特殊类型斜视 共同性内斜视 共同性外斜视 其他 第十七页,共四十一页,2022年,8月28日 共同性斜视 特点 无器质性障碍 无运动障碍 无复视,无代偿性头位 发病机制 不清楚 分类 据偏斜的方向 : 内斜、外斜 第十八页,共四十一页,2022年,8月28日 儿童斜视中最常见的斜视 共同性内斜视 第十九页,共四十一页,2022年,8月28日 共同性外斜视 病因 分开与集合之间不平衡 分类 间歇性、恒定性 临床特点 发病年龄较分散,间歇性可进展为恒定性,斜视度随年龄增大而增加。 第二十页,共四十一页,2022年,8月28日 恒定性外斜视 第二十一页,共四十一页,2022年,8月28日 主要指麻痹性斜视(少数痉挛性),是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起。 非共同性斜视 第二十二页,共四十一页,2022年,8月28日 麻痹性斜视(右内直肌麻痹),右眼内转运动受限 右眼上斜肌不全麻痹 第二十三页,共四十一页,2022年,8月28日 第二十四页,共四十一页,2022年,8月28日 麻痹性 共同性 病因 器质性改变 不清楚 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 运动受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无 代偿头位 有 无 *麻痹性斜视与共同性斜视鉴别* Important ! 第二十五页,共四十一页,2022年,8月28日 斜视矫正术的目的 1、恢复双眼单视功能 ! ! ! 2、获得正常眼位(美容) 第二十六页,共四十一页,2022年,8月28日 斜视的治疗方法 原则: 一经确诊即应开始治疗 伴有弱视应先治疗弱视 内斜视戴镜可正位则不手术,不能正位的可手术矫正残留斜视 外斜视多需手术治疗 先天性斜视2岁左右早期矫正斜视预后较好 第二十七页,共四十一页,2022年,8月28日 完全屈光调节性内斜视 第二十八页,共四十一页,2022年,8月28日 部分屈光调节性内斜视 第二十九页,共四十一页,2022年,8月28日 先天性,发病六个月以内恒定内斜视,又称婴幼儿型170 调节:当人们由看远处目标转向近处,双眼接撞击收缩,晶体悬韧戴松弛,晶体凸度增加,屈光力增强
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