急诊医学课件-心脏骤停与心肺复苏.pptxVIP

心脏骤停与心肺复苏;主 要 内 容;概 述(1);其它心血管疾病 590,000;中国心脏骤停流行病学调查;;概 述(5);主 要 内 容;心脏骤停的电生理状态;心室纤维性颤动;心室纤维性颤动——心肌病 ⑴ 扩张型心肌病患者心肌细胞动作电位平台期延长，低血钾、低血钙、低血镁等电解质紊乱和酸中毒 ⑵ 心力衰竭时，β肾上腺素能刺激内源性脂质代谢产物释放，干扰钠离子通道，使内向钠离子流增加；在长平台期，内向电流倾向于产生后除极化，介导触发活动，导致心律失常 ⑶ 衰竭心肌不同区段钾离子流密度下降不等，造成心肌复极和不应期的空间离散性，这种电活动的不匀性促发了心律失常;无脉电活动（Pulseless electrical activity，PEA） 心电图上心肌组织有电活动存在，但大动脉搏动消失;13;14;主 要 内 容;16;17;18;19;20;主 要 内 容;22;23;启动复苏的紧迫性（3）;冠脉灌注压(Coronary artery perfusion pression，CPP) 实施心肺复苏时，CPP等于松手减压时主动脉压减去右房压的压力梯度 CPP在40-60mmHg时，心肌可获得满意的血液灌注 恢复自主循环，CPP应在15mmHg以上 ;;;;心肺脑复苏关键时间;1、保持呼吸道通畅 去掉枕头，头后仰 抬高颈部、颌