剖宫产术后肠梗阻.pptxVIP

剖宫产术后肠梗阻第1页/共35页第2页/共35页病历介绍患者，女，孙某某，34岁因宫内妊娠39+4周，阴道流液1+h于2017年7月24日9：40平车护送入院现病史：孕妇剖宫产术后7+年，术后月经规则。LMP：2016年10月20日，停经30+自测尿妊娩阳 性，孕早期B超提示胎儿大小与停经周数相符，并提示子宫肌瘤？EDC：2017年7月27日。于今日8:00左右出现少许阴道流液，色清，偶感下腹胀痛，门诊以“孕3产1，LOA，活胎，先兆临产；疤痕子宫；胎膜早破，妊娠期糖尿病”收入院。婚育史：2008年结婚，2014年人流一次，2010年3月于外院因“羊水过少”行剖宫产分娩一活婴，手术顺利，无产后出血及感染。既往有盆腔手术史本次手术情况：于7月24日在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术及子宫肌瘤剔除术，术中盆腔粘连严重，手术顺利，术中出血500ml。术后24小时共计出血970ml。第3页/共35页时间临床症状治疗和护理措施7月24日（手术当天）子宫质地偏软，术后2小时阴道流血约270ml，予麦角新碱0.2mg肌肉注射，持续按摩子宫，术后3小时，阴道出血100ml,予欣母沛1mg肌注促进子宫收缩，持续按摩子宫，肌注欣母沛后患者感阵发性腹痛，非喷射性呕吐2次，均为为胃内容物。予术后常规治疗，考虑欣母沛用药后发生呕吐反应，嘱呕吐时头偏一侧，防止窒息。术后6小时嘱多在床上翻身，促进肠道蠕动，可进食