介入放射学：第三章 经导管栓塞术与灌注术.pptVIP

谢 谢！ TAI中常用化疗药物 分细胞周期特异性药物（CCSA）和细胞周期非特异性药物（CCN-SA） CCN-SA对癌细胞杀伤力较强,为剂量依赖性药物,适宜于一次性TAI注药时间通常为３０分钟～４小时． CCSA 对癌细胞杀伤作用相对较弱且缓慢，为时间依赖性药物，注药时间常达8小时至5天，常经导管药盒系统注药。 铂类 顺氨氯铂（CDDP）属，主要通过肾脏排泄。DDP的抗癌谱较广，适用于多种实体瘤，主要用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、盆腔和四肢恶性肿瘤。TAI剂量为20-100mg。 副作用 急性毒性反应为胃肠道反应，可出现恶心、呕吐等。尚可引起肾脏损害和听神经障碍。用药期间应进行水化治疗，每日补液不少于1500ml或加用甘露醇、速尿等利尿。 卡铂 为第二代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性与顺铂相似，但毒性明显减低。TAI剂量为300-500mg。 奥沙利铂 第三代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性比顺铂“高”，但毒性明显减低。IAI剂量为100-200mg。 阿霉素(ADＭ) 为蒽环类抗肿瘤抗生素。具有抗瘤谱广，抗癌活性高的特点，一次性TAI剂量为20~80mg。付反应主要有骨髓抑制及心脏毒性。 其它蒽环类抗肿瘤抗生素 表阿霉素（EADM）、吡柔比星（THP）为类似药物，但心脏毒性低。 丝裂霉素（MMC） 对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果较好。TAI后可造成靶动脉的狭窄或闭塞，骨髓抑制明显，TAI剂量为4~20毫克，常用于TAE。 氟尿嘧啶(5-FU) 为抗代谢类抗肿瘤药物，是目前抗肿瘤药物中使用最广的一种。 抗瘤谱较广，适用于消化道、盆腔及头颈部恶性肿瘤。一次性TAI剂量为500-1500mg。 胃肠道反应较常见，其它付反应还有骨髓抑制、皮炎、脱发、肝肾功能损害等。 临床应用 一、恶性实体肿瘤 头颈部 胸部 腹部 盆腔 四肢 二、血栓病 动脉或静脉内血栓形成 三、缺血性病变 动脉痉挛 狭窄 慢性闭塞 四、出血 小肠出血 肺喀血 五、炎症 原发性支气管肺癌 分型 鳞癌 腺癌 小细胞癌 肺泡癌 基本治疗方法 手术 放疗 全身化疗 局部化疗 操作方法 支气管动脉插管造影 药物 顺铂 表阿霉素 5--FU 支气管动脉常见三种分型 并发症 脊髓损伤 疗效评价 提高手术疗效 延缓肿瘤生长速度 提高生活质量 胰腺癌 胰腺癌系消化道恶性肿瘤，目前无理想治疗方法。 适应证 不能手术的患者 术前、术后预防性治疗 操作方法 造影 灌注 药物 健泽 胰腺癌DSA显示肿瘤染色区 动脉血栓的溶栓治疗 适应症 急性动脉血栓 心梗 脑梗 肺梗 肠坏死 肢体坏死 禁忌症 各种活动性出血 操作方法 血管造影 药物灌注 尿激酶 50—100万U 缺血性病变的灌注治疗 缺血性病变是指由于动脉痉挛、狭窄、慢性闭塞而使受累器官处于低血流状态，结果造成器官的萎缩、功能障碍甚至坏死。 适应证 脑血管痉挛 肠系膜血管缺血 肢体缺血性病变 周围血管痉挛 介入引起的动脉痉挛 股骨头缺血性坏死 深静脉血栓肺栓塞 姑 息 性 治 疗（肝癌） 2004.2.6 2003.12.2 2003.10.8 姑 息 性 治 疗（转移性肝癌） 姑 息 性 治 疗（转移性肝癌） 子宫肌瘤 子宫肌瘤 富血性肿瘤动脉造影表现 供血动脉增粗 排列紊乱，增多的新生血管插入肿物内，可形成血管湖 显示异常的引流静脉，动静脉瘘 肿瘤被造影剂充填，形成染色 消 除 病 变 器 官 的 功 能 脾动脉栓塞---脾功能亢进 脾动脉栓塞术 脾脏全部栓塞 脾脓肿、脾破裂 部分脾栓塞 并发症少 经导管药物灌注术  Intraarterial infusion IAI 温州医学院附属第一学院介入 周 为 中 经导管药物灌注术 定义 通过介入穿刺的方法，建立可由体表到达靶动脉的通道（导管），再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法 介入操作与血管栓塞术相同 原理 经皮穿刺，动脉内插管