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肾脏生理详细分析;;;肾的基本功能单位;;;;皮质肾单位与近髓肾单位 ;;球旁器;;球旁器;;球旁器;;肾的血液供应特点;;肾的血液供应特点;;肾的血液供应特点;;肌原学说(myogenic mechanism);罂粟硷(Papaverine)、水合氯醛(Chloral Hydrate)—抑制血管平滑肌后自身调节(autoregulation)现象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动有关。 ;肾血流的神经和体液调节(sympathetic nervous system and hormonal or autacoid control of renal circulation);肾脏的内分泌功能——肾脏是个多功能的器官;肾脏是参与维持内环境相对 稳定的重要的器官之一;-;尿生成的第一个环节; 滤过分数（filtration fraction）： 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 125 / 660×100%=19% 660ml/min 可见流过肾脏的血浆约1/5由肾小球滤到肾小囊腔中，GFR与FF是衡量肾功能的指标。;滤过的结构基础：滤过膜（ Glomerular filtration barrier ) 机械屏障 肾小球毛细血管内皮细胞 ( Glomerular capillary endothelium) ：窗孔 基膜(basal lamina) ：微纤维网结构上的网孔 足细胞的突起形成滤过裂隙：滤过裂孔 滤过裂隙膜（nephrin)：防止蛋白质由尿漏出 电学屏障 滤过膜各层都带有带负电荷的物质，大多数为糖蛋白,阻止带有负电荷的物质透过滤过膜。;;滤过的动力--有效滤过压（effective filtration pressure) 促进滤过的因素：肾小球毛细血管血压 　　　　　　　　肾小囊内胶体渗透压 阻碍滤过的因素：血浆胶体渗透压 　　　　　　　　肾小囊内压;;有效滤过压=肾小球毛细血管血压―血浆胶体 渗透压―囊内压 入球端：有效滤过压=45―25―10=10（mmHg） 出球端：有效滤过压=45―35―10=0（mmHg） 滤过平衡;; 影响肾小球滤过的因素 滤过膜的通透性和面积： 有效滤过压 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 囊内压 肾血浆流量： ;肾小球血浆流量：对GFR影响较大;肾小管集合管物质转运 近端小管中物质转运： 前半段 等渗性重吸收 Na＋重吸收——（跨细胞途径）主动重吸收，伴随着葡萄糖，氨基酸重吸收，HCO3－重吸收，H2O重吸收， H＋分泌 ;肾小管和集合管中不同物质的重吸收;;重吸收的方式： 被动转运：(passive transport) 扩散（diffusion) 易化扩散（facilitated diffusion) 渗透（osmosis) 主动转运：(active transport) 原发性主动转运（primary active transport) 继发性主动转运（secondary active transport) 同向转运 逆向转运;重吸收的途径： 1、跨细胞途径：（transcelluar pathway) 肾小管上皮细胞，基底侧膜，管腔膜，刷状缘 2、细胞旁途径: （paracelluar pathway);;;重吸收的主要部位——近端小管 前半段： 65% Na+跨细胞途径的主动重吸收 葡萄糖，氨基酸伴随着Na+的继发性主动转运（同向转运） 水经渗透方式而被重吸收 Na+——H+交换（逆向转运） 80%HCO3-重吸收，Cl-不被重吸收 65%K+逆浓度差主动重吸收 ;后半段 Cl－——被动重吸收（顺浓度差） Na＋ ——被动重吸收（顺电位差） NaCl在近端小管后半段经细胞旁路被动重吸收 NaCl重吸收在肾近端小管： 1． 主动重吸收（跨细胞途径）2/3 2． 被动重吸收（细胞旁路） 1/3 K＋的重吸收为主动重吸收； ;;远端小管集合管中的物质转运： 重吸收 水（ADH）（可调性） Na＋ ，K ＋ （醛固酮） K＋分泌 （Na＋——K＋交换） H＋分泌 （H＋——Na＋交换） NH3分泌 ;远端小管与集合管的重吸收功能（10%） 起始段：Na+ Cl–同向转运体入细胞，Na+泵至细胞间隙，Cl-经通道至细胞间隙； 后段与集合管： Na+ Cl–重吸收在远端小管后段与集合管主细胞被重吸收