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.. . . ... .. . 手术室专科护士的培养实践与效果评价 【关键词】 专科护士 培养实践 效果评价 专科护士（clinical nurse spcialist,CNS）最早出现于美国，是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。特定专科护士 工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识、技能外，经特殊岗位的 岗前培训和继续 教育 获得特殊岗位实践能力[1]。大学医学院附属邵逸夫 医院 2002 年始建立和 发展 手术室专科护士制度，经过 6 年的实践发展，取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。 资料与方法 一般资料 手术室人员总配置：医学院附属邵逸夫医院手术室共有护理人员 80 人，其中副主任护师1 人，占 1.25％；主管护师23 人， 占 28.75％；护师 32 人，占 40.00％；护士 25 人，占 31.25 ％。专科手术组人员配置：抽调具有五年及以上工作资质的手术室护理人员，占总人数的 58.75％（不包括术前准备、术后恢复室人员及门诊手术室人员）。 方法 相关专科设置 根据邵逸夫医院外科手术相关特点，将护理人员分为 10 组，分别为普外科组、脑外科组、胸外科组、骨科组、泌尿外科组、五官科组、妇产科组、肿瘤外科组、肛肠外科组、头颈整形组。 专科护士组长设置 专科护士组长选拔以个人申报，结合科室成员及科护士长推荐的方式进行严格筛选。组长人选应符合专科要求， 有带领专科护理向前发展的潜力。专科组长应具备的条件：正规三年制或 以上护 理学 专业毕业；至少十年临床工作经历；大专或本科文凭；具备 优秀的知识技能水平；具有医院二级护士考核资质；认真严谨的工作态度； 具有优良的医疗护理品德的素质；良好的人际协调能力；具有开阔的胸怀和忍受挫折能力。由科护士长及科室带教老师制定考核标准，定期对专科护士组长实施考评。 专科护士组员设置 专科护士本着自愿原则，并结合科室成员及科护士长根据其个人特点、专业素质进行选拔。专科护士应具备的条 件：正规三年制或以上护理学专业毕业；至少五年临床护理经历；具备掌 握各科手术配合的基本能力；良好的知识技能水平；热爱护理学专业；有 吃苦耐劳的精神；对专科发展有兴趣、有信心。由专科组长及科室带教老 师定期进行组员的考核。 专科组长和专科护士组员的职责围 专科组长具体职责：具备探索性、前瞻性思维，有进行专业护理研究的兴趣；熟悉专科手术发展特点及思路，带领组员拓宽理论知识；高效率、高质量完成专科手术配合。 对本专科新开展的手术及医生的新要求及时告知组员，并做好记录，达到术前充分准备、术中良好配合、术后及时 总结 的工作要求，坚持理论联系实践，才能与时俱进； 熟练掌握专科手术仪器的操作，负责仪器设备管理，并对专科耗品进行登记和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，落实每周一次小讲课，每月一次大讲课，包括理论与实践操作技能。经常考察组员专科知识和技能。 专科组员具体职责：制定学习计划和专科手术笔记，参加专科组及科 室讲课；熟知专科手术器械，胜任专科手术的洗手和巡回工作，有疑问及 时请教；参加新知识、新技术的学习，配合组长工作；达到专业组考核标 准。 专科护士制度运作模式 专科护士的设置要求科室有充分的护理人员。在现今护理人员编制欠缺的条件下，邵逸夫医院手术室是以相 对固定的方式来设立专科护士。这就对专科护士提出了更高的要求，即不 仅有胜任本专科的手术配合的能力，还要掌握其它各科手术配合方法，以 应付急诊手术和白天其它手术的安排。所以选拔专科护士的前提是必须具 备五年的手术室各专科轮转经历。 效果 提高了手术室护理质量 通过实施专科护士的相对固定，个人有机会进行专业化培训，充分挖掘了护理人员的潜能，激励了护理人员的 工作积极性，激发了护理人员的创新精神。专科手术护士制度推行后，科 室专科护士的发表的 论文 数量平均每人每年 0.5 篇上升至每人每年 1 篇左右，促进了手术室护理质量的 发展 。 医生满意度的增高 随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高，极大程度地缩短了手术间接台的准备时间，并逐渐摸索 出适合邵逸夫 医院 不同专科甚至不同手术医生的手术准备要求，形成规化，医护手术配合更加默契，缩短手术时间，保证手术顺利安全完成。在 专科护士实行前，医生满意度调查在 85％，实行后上升至 97％，受到外科医生的肯定，并顺利通过国际医疗卫生机构认证联合委员会（ Joint Commission International，JCI）的相关考核。 物力资源的合理利用 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用。实行专科护士后就 腹腔镜器械管理举例，常用损耗品如腹腔镜镜头、抓钳、分离钳等在手术