消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程.docxVIP

软式内镜清洗消毒操作流程 项目 操作内容 一、操作目的 有效地清洗是保障内镜消毒质量的前提，需严格按照洗消流程杜绝交叉感染。 二、人员防护 遵循WS 507- 2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：穿戴必要的防护用品，包括口罩、帽子、手套、防水袖套、防渗透围裙、防护面罩或护目镜、防水鞋等。 三、环境准备 1. 宜采取“上送下接”，换气次数≥10次/h，最小新风量达到2次/h 2. 过滤直径≤0.2um，并定期更换水质 四、物品准备 1. 清洗物品：一次性管道清洗刷、一次性管道开口清洗刷；灌流器、管道塞(MH-944)、副送水管（MAJ-855）； 洁净的无绒布、纱布、一次性5ml、30ml注射器；内镜清洗剂、量杯。 2. 内镜、内镜转运车、污染转运盘、快速手消毒剂 3. 检查内镜：(1) 检查内镜外表面有无损坏，有无咬痕；(2) 检查防水盖是否盖好；(3) 向“F?”方向旋转左/右和上/下角度卡锁，解除角度锁定，确认弯曲部处于伸直状态；(4) 特殊内镜：肠镜将软硬度调节环归“0”，使内镜插入管处于最软状态；十二指肠镜向“?U”的相反方向缓慢旋转抬钳器控制旋钮到头，确认降下抬钳器。 4. 该内镜已经经过床旁预处理和测漏，内镜无漏水。 五、清洗 1. 配置清洗液: (1) 将清洗槽中放水，保证内镜完全浸没，按照产品说明书配置清洗液。现配现用。一用一抛弃 (2) 将内镜、按钮全浸泡于配置好的清洗液中。 2. (1) 扫描洗消员ID卡，记录洗消员信息；(2) 扫描内镜ID卡，记录内镜信息及开始清洗时间 3.清洗外表面： (1) 在洗涤液中，用洁净的无绒布彻底擦拭整个内镜外表面，由洁到污擦拭。 (2) 擦洗顺序: ① 通用电缆至光导接头；②操作部至保护套以上；③管道开口清洗刷刷洗操作部角度钮；④保护套至内镜先端；⑤沿着喷嘴方向擦拭镜面，以免造成喷嘴堵塞（降低镜面污染，保证内镜操作时镜面清晰） 4. 刷洗内镜腔道： ①管道清洗刷以90°角插入吸引活塞开口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反复刷洗至无可见污物。 ②管道清洗刷以45°角插入吸引活塞侧壁开口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反复刷洗至无可见污物。 ③管道清洗刷以90°角插入钳子管道开口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反复刷洗至无可见污物。 5. 管道开口清洗刷刷洗内镜各管道开口，由洁到污。 (1) 送气/送水活塞口 (2) 吸引活塞口 (3) 钳子管道开口 6. 冲洗副送水管： (1) 将副送水管连接内镜副送水口； (2) 30ml注射器向副送水管道冲洗90ml清洗液，直至无肉眼可见污物流出，检查副送水管道的出水是否为一条直线。 7. 循环灌洗内镜全管道: (1) 安装管道塞及灌流管； (2) 用纱布包裹右手点击“开始”按钮，向各管道内灌注清洗液，灌注时间至少3分钟。检查喷嘴、钳子管道的出水是否为一条直线。 8. 清洗液中依次刷洗送气/送水按钮、吸引按钮和钳子管道开口阀，如果仍有碎屑残留，在33-48 kHz下进行5分钟的超声清洗。 9. 排尽内镜各管道内清洗液： (1) 排放清洗液，一用一抛弃。 (2) 灌流结束后，自动充气30秒排尽各管道内清洗液。30ml注射器向副送水管注入90ml空气，排尽副送水管道内清洗液 六、漂洗 1扫描内镜ID卡，记录内镜漂洗时间。 2. 循环漂洗内镜全管道： 用纱布包裹右手点击“开始”按钮，向各管道灌流60秒。检查喷嘴、钳子管道的出水是否为一条直线，2条直线才是有效的漂洗。 3. 充分漂洗： (1) 将内镜没泡在清水中，用洁净的无绒布擦洗外表面，去除残留在外表面的清洗液，排放水槽中的水。 (2) 流动水下用洁净的无绒布反复擦洗内镜外表面、镜面、管道塞、灌流器、按钮、钳子管道开口阀和清洗工具刷，直至去除残留的清洗液为止。 (3) 充分漂洗副送水管：用30ml注射器向副送水管冲洗90ml清水，去除管道内除残留清洗液，注意观察副送水管道的出水是否为一条直线。 4.排尽各管道内水分： （1）灌流结束后，自动充气30秒排尽各管道内水分； （2）30ml注射器向副送水管注入90ml空气，以排尽副送水管道内水分。 5.去除内镜外表面水分： （1）洁净的无绒布彻底擦干内镜外表面、管道塞、灌流器、按钮、钳子管道开口阀和清洗工具刷； （2）用纱布包裹高压气枪，吹净内镜角度钮和导光插头部的残余水分。 6.检查内镜清洗质量 （1）目测法检查内镜外表面及镜面，观察内镜是否已清洗干净； （2）条件允许可以再用ATP荧光法或蛋白残留测定法检查内镜清洗质量 高水平 消毒 1．消毒液浓度测试，内镜放入消毒液中之前，需要对消毒液浓度进行测试，消毒液合格方能使用 2.纱布包裹内镜盖把手，右手将盖子打开，将内镜置于消毒槽并完全浸没于消毒液中，连接消毒槽灌流 3