五脏风寒积聚十一.pptxVIP

五脏风寒积聚十一;;概 述;【概念】 1、肝着: 肝脏受邪而疏泄失职, 其经脉气血郁滞, 着而不行, 以致胸胁痞闷不舒甚或胀痛、刺痛为主症的疾病。 2、肾着: 寒湿之邪着于肾之外府——腰部, 以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。 3、脾约: 胃强脾弱,则脾不能为胃行其津液, 肠道失润,偏渗膀胱,大便干燥,小便频数为主症的疾病。; 4、五脏中风:多属阳证，既可由外界的风邪所引起，也可由于五藏本身机能失调阴虚所导致。 5、五脏中寒:多属阴证，既可由外界的寒邪所引起，也可由于五藏本身机能失调阳虚所导致。 五脏中寒、中风,既是五藏证候归类的一种方法，也是脏腑经络辩证和八纲辩证的具体运用。; 6、积:有形之邪,病在脏,病位深,在血分,痛有定处, 推之不移,难治。 7、聚:无形之邪,病在腑,病位浅,在气分,痛无定处, 推之可移,易治。 8、谷气:与宿食均为饮食疾患,谷气为重,属无形之 气,谷气宣壅脾胃,土壅木郁,肝失疏泄,气 结胁下,按之痛缓。 9、宿食:为有形之邪停积,按之痛剧。 ; 中风 中寒 死脏脉 五脏病例 肝 ★ ★ 肝着 心 ★ ★ 心伤、邪哭 脾 ☆ ★ 脾约 肺 ★ ★ ☆ 肾 ☆ ★ 肾着;原 文 解 析; ;【解析】 肝着——邪着于肝,留而不去 其人常欲 轻—痞闷不舒—气滞—初在气分 蹈其胸上 重—胀痛刺痛—血瘀—久入血分 蹈——足踏、捶打 促其气行 疏利气机 先未苦时,但欲饮热——热促气行 引申:久病入络,邪在血分,虽热饮无效;;按语 1、旋覆花汤的衍化 2、辛润通络法、辛咸通络法 ;旋覆花汤 ; ;;;;《金匮要略心典》：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。身重，腰中冷，如坐水中，腰下冷痛，腹重如带五千钱，皆冷湿着肾，而阳气不化之征也。不渴，上无热也。小便自利，寒在下也。饮食如故，胃无病也。故曰病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。盖所谓清湿袭虚。病起于下者也。然其病不在肾之中脏，而在肾之外腑。故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡。本非肾药，名肾着者，原其病也。”; 方药 :甘姜苓术汤;甘姜苓术汤 ; ; ; 当脐跳——心气虚于上，肾气动于下 其脉弦 心血虚不能濡养经脉 心气虚则阳气外张; ;邪哭 魂不安——血虚则肝不藏魂 魄不安——气虚则肺不藏 魄总属心神不宁 其人则畏——心虚则神怯，胆气亦不足 合目欲眠 梦远行而精神离散 魂魄妄行 阴气衰者为癫 阳气衰者为狂; ;【解析】 热在上焦者因咳为肺痿——热伤肺阴 热在中焦者则为坚——热伤肠胃大便干燥 热在下焦者则为尿血——肾移热于膀胱 亦另淋秘不通——热结气分,气化不行 ;大肠有寒者——传化失职——鹜溏 有热者——蒸腐气血——肠垢 小肠有寒者——阳气下陷——下重 气不摄血 阴血下行 有热者——血滞脉络——必痔 ; ;【解析】 积:有形之邪,病在脏,病位深,在血分,痛有 定处,推之不移,难治。 聚:无形之邪,病在腑,病位浅,在气分,痛 无定处,推之可移,易治。 谷气:无形之气,谷气壅塞脾胃,木壅土郁, 肝失疏泄, 气结胁下,按之痛缓。 宿食:为有形之邪停积,按之痛剧。;全 篇 小 结;;肝着——其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热 —旋复花汤—行气活血，通阳散结（7） 脾约——趺阳脉浮而涩，便坚溲数 —麻子仁丸—泻热润燥，缓通大便（15） 肾着——身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，不 渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腹重 如带五千钱 —甘姜苓术汤—温中散寒健脾除湿培土制水（16） 心伤——劳倦，头面赤而下重，心中痛，自烦，发热，当 脐跳，脉弦（10） 癫狂——畏，合目欲眠，梦远行，精神离散，魂魄妄行