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再谈手卫生的学习资料第1页/共100页第2页/共100页内容提要一、从北京平谷中医医院一起院感赔偿案例说医院感染管理二、在一次次感染暴发的反思中认识手卫生三、洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法四、洗手的发展史五、什么是手卫生六、洗手的指征七、手卫生的依从性Company Logo第3页/共100页从北京平谷中医医院一起院感赔偿案例——说医院感染管理Company Logo第4页/共100页媒体报道：2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔“20万”/?2011年06月24日02:16??京华时报 Company Logo第5页/共100页事件经过：2011年06月24日02:16?京华时报以“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 医院判赔20万元”为题第6页/共100页事情经过 一位姓王的82岁老太婆，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染？）， 在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在2011的1月23日在医院死亡。第7页/共100页各方观点第8页/共100页家属的观点 1、认为医院无德 ！ 2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法推卸的责任！第9页/共100页家属的理由与述求 1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。第10页/共100页医院的观点医院承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。第11页/共100页法院支持索赔 法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和《北京市居民死亡医学证明书》能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元，扣除医院已经支付的8万元，还需要支付12万余元 。第12页/共100页这起赔偿案例给医务人员的启示：医院感染管理与医疗赔偿之间的距离不超过一步！第13页/共100页理由之一医院感染管理工作在国际、国内已越来越引起重视。医院感染管理的法律、法规、规章、标准等日趋健全，学术活动空前活跃！第14页/共100页理由之二当今时代是一个信息共享的时代，法学工作者、普通民众涉猎卫生法学的可能性、获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反掌，毫无困难。 第15页/共100页理由之三：而我们医院感染管理工作中存在的诸多隐患，比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗生素的不合理使用，诸多流程及法规制度成为徒有其表的摆设，注定随时会有医院感染发生。即便是允许发生的合理概率也会成为法律工作者最好的证据，纠纷中医务人员授人以柄的证据。只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。倘若医闹介入就更麻烦！第16页/共100页讨论 这可能是我国第一例医院感染赔偿案例，这可以看成是社会的进步！ 随着患者维权意识的逐渐提高，特别是医院感染意识同步提高，再加上医闹的介入，那么因医院感染而打的官司会越来越多。 第17页/共100页讨论但总的来说，这起事件 1、跟我们医院感染管理在敲响警钟； 2、在跟院感相关法律、法规、规章、标准的落实程度在敲响警钟； 3、同时也在跟我们临床一线医务人员院感知识掌握和执行在敲响警钟。第18页/共100页进一步说明： 我们的医院感染控制工作 任重而道远！第19页/共100页院长最可怕的二件事火灾重大院感事件Company Logo第20页/共100页医院感染暴发后果更严重Company Logo第21页/共100页在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92