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兰州医学院公共卫生学院;引言 流行病学 是医学中无与伦比的基础学科，也是富有成果性的应用学科。 流行病学既能在宏观层次揭示健康问题的深刻本质，又能同微观结合深入健康问题的内部机制。 医学研究无法离开流行病学这强有力的理论和方法，现代流行病学给医学研究吹来了一阵阵清新的春风。 ; 第一节流行病学的概念 流行病学定义： 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,以及制订预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。;流行病学定义的铨释; 流行病学发展史;二、疾病谱转换年代的流行病学 1950～60年代，在较发达国家开始出现疾病谱的流行病学转换，即传染病发生率和死亡率明显下降，而非传染性慢性病发生率和死亡率明显上升，并对人群死因的贡献比例增大。 美国在1949年开始的Framingham心脏研究成为心血管病流行病学研究的先河，迄今取得了不容质疑的首创性成果，并促进了流行病学研究设计与统计分析方法的发展，包括促进了logistic回归的开发和应用。 定义：流行病学是研究人群中疾病频率分布及其影响因素的科学（MacMahon ,1970）。 ;三、飞速发展的现代流行病学 进入1980年代，现代流行病学原理和方法体系已基本形成，一方面有赖于慢性病流行病学研究的进步，另一方面生物统计学家也做出了大量贡献 。 现代流行病学的研究领域不仅从传染病扩展到非传染病，还从疾病扩展到所有的健康问题；它不仅具有基础学科的性质（研究分布及其影响因素），还应当具有应用学科的性质（防治疾病和增进健康）。 定义为：流行病学是研究特定人群中健康关联状态或事件的分布和影响因素，并将其应用于健康问题的控制（Last , 1988）。 ; 流行病学的任务： 描述疾病和健康状态的分布。 探讨病因，提供有关因果关系的证据。 提出预防、控制疾病，促进健康的策略与措施。 疾病监测、预测疾病发生情况，为预防疾病发生及预测疾病流行提供依据。; 第二节 流行病学的应用 随着流行病学原理的扩展和流行病??方法的迅速进步,流行病学的用途也越来越广泛,它已实际上深入到医药卫生学和公共卫生事业的各个方面。我们将从五个方面予以概括： ;一、疾病预防 流行病学的根本任务之一就是预防疾病。预防是广义的,包括疾病三级预防的指导思想。 在传染病预防上已显而易见，如用麻疹疫苗注射为措施来降低麻疹的发病。 在非传染病方面, 如对肺癌,提倡以戒烟来作为主要措施;对冠心病,采取控制高血压、戒烟、调节饮食等综合措施来预防。; 流行病学预防分为策略和措施两类。前者是防制方针,属于战略性和全局性的。后者是具体防制手段,是战术性和从属性的。 ; 全球实现消灭天花的实践说明：加强疾病监测、及时发现病人及隔离治疗、并同时对周围人群有计划地接种牛瘟(所谓环状种症)的策略是关键。也是过去长期过分依赖普种牛症的做法所无法达到的。 ;二、疾病的监测： 疾病的监测是长期地、连续地在一个地区范围内收集并分析疾病及其影响因素的动态,以判断疾病及其影响因素的发展趋势,并评价预防对策的效果或决定是否修改已制定的预防对策。 监测发生的疾病又监测已执行的措施。实际上它是考察流行病学工作的一个动态过程,是一项主动的工作,一旦疾病爆发,便于及时采取行动,如用在天花的消灭上。;三、疾病的病因与危险因素的研究 这是为了彻底达到预防疾病的目的而必须进行的工作。因为只有透彻地了解疾病发生发展的原因，才能更好地防制乃至消灭某一疾病,也就是说流行病学必定要有发掘病因及疾病的危险因素。 有些疾病病因是单一的,如传染病中的麻疹,外伤等。非传染病就是由多种因素综合作用的结果,如高血压、高血脂、吸烟、少活动、肥胖等,这些都是冠心病的危险因素。其实,对于很多传染病也是如此。; 流行病学工作常常遇到“未明原因”疾病的病因调查。这些疾病是突然爆发或是短时期内多发的,而临床医务人员一时不能作出诊断。以流行病学观点,采取流行病学调查分析的方法,再配合临床检查和检验,由寻找危险因素入手,最终大多这种爆发都能找到原因。 如：1957年,某市爆发了预防注射后引起的四股瘫痪,证明是由鼠脑制作的乙型脑炎疫苗所引起。1958年新疆的“察布查尔病”,证明是肉毒杆菌毒素引起的中毒。;四、疾病的自然史 该应用是通过流行病学方法研究人