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光美容外科12的学习教案第1页/共29页第2页/共29页光的本质光是电磁波的一种。各种光在本质上是相同的，都是由光子组成的，具有波粒二象性。激光（Laser全称Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation），意思是“通过受激辐射线的放射达到光的放大”）指通过受激辐射放大和必要的反馈，产生准直、单色、相干的光束。 第3页/共29页波粒二象性根据:(1) Einstein 的质能联系公式 E = mc2 (2) Planck 量子论　 (3) Einstein 光子的能量公式 E = hν 得到光具有波粒二象性：? 其中 ： P : 动量， m: 光子质量（粒子性），ν: 光的频率，λ: 光的波长（波动性） c : 光速，h = 6.626 ×1034 J·s( Planck 常数 ) 第4页/共29页光的产生原子的运动状态可以分为不同的能级，当原子从高能级向低能级跃迁时，会释放出相应能量的光子（所谓自发辐射）。同样的，当一个光子入射到一个能级系统并为之吸收的话，会导致原子从低能级向高能级跃迁（所谓受激吸收）；然后，部分跃迁到高能级的原子受诱导又会跃迁到低能级并释放出光子（所谓受激辐射）。这些运动不是孤立的，而往往是同时进行的。当我们创造一种条件，譬如采用适当的媒质、共振腔、足够的外部电场，受激辐射得到放大从而比受激吸收要多，那么总体而言，就会有光子射出，从而产生激光。第5页/共29页氘和氚聚变：D＋T＝He＋n＋能量 第6页/共29页激光发生器模式图1. 活跃激光介质2. 光泵浦能量3. 高反射率反射镜4. 输出功率耦合器5. 激光光束 第7页/共29页激光的基本特性高相干性高单色性高方向性高亮度性第8页/共29页激光的分类(根据工作物质)固体激光：掺铬的红宝石、掺钕或掺钬、掺铒的石榴石；液体激光：有机染料分子若丹明、荧光素、香豆素、吖啶橙等；气体激光：CO2、N2、He-He、Ar+、Kr+等，还有ArF、XeCl、KrF等准分子气体；半导体激光：砷铝镓、掺铟的磷铝镓、掺铟的磷砷镓、掺铟的氮化镓等。第9页/共29页CO2激光器：波长10600nm属于远红外不可见光，造价低、气化效果好，对环境污染大需配排烟设备，用于表皮性治疗、组织切割、切除和表皮磨削。铒激光器：是一种固体脉冲激光，波长为2940nm，属中红外光，能被水强烈吸收，适合于去除手部、颈部和面部浅表、细小和较深的皱纹，同时对皮肤色素性疾病和毛发移植有理想的疗效，其独特的作用效果使术后色素沉着被控制在最小程度，尤其适合于较黑的和东方人的皮肤种类。Nd：YAG激光器：波长为1064nm近红外激光；连续或脉冲输出，输出功率大，止血及凝固效果比CO2激光器好，切割血管丰富的组织，大大减少出血，组织穿透较深。由于穿透深及水和血红蛋白对其吸收差，当以连续方式输出、非接触方式治疗时，容易产生很宽的热损伤， Nd：YAG波长对组织的热损伤达6mm深，适合用于深处的血管瘤或恶性皮肤肿瘤的治疗。第10页/共29页激光的生物学作用热效应光化效应弱激光刺激效应电磁效应压强效应第11页/共29页激光单元技术激光的倍频：利用频率为v的光穿过倍频晶体，产生倍频效应，其出射光含有2v光的成分，从而获得波长减少一半的激光。激光调Q技术：获得很窄脉宽和高峰值功率的激光输出。脉宽短至几个至几百个ns，其峰值功率极高，可使黑色素、文身墨等细小颗粒发生瞬间爆破，而邻近的正常组织不被破坏。第12页/共29页皮肤组织对激光的吸收人体皮肤组织的生色团：皮肤组织中能吸收光子的物质被称为生色团，是影响皮肤组织吸收光谱的决定性因素。生色团构成的比例和数量不同，皮肤组织的反射光谱和吸收光谱也不同。(黑色素颗粒、血红蛋白、水)紫外波段由皮肤的角质层和透明层的扁平细胞、表皮的黑色素颗粒、核酸、蛋白质、类脂化合物、胆固醇等物质吸收；可见波段由黑色素颗粒、血红蛋白和水吸收，其次由细胞色素、细胞色素氧化酶、黄素、NAD、NADH、卟啉和醌类吸收；近远红外和红外波段由皮肤和皮下组织的水分吸收。波长越长对组织的穿透就越深。第13页/共29页激光美容的治疗范围皮肤色素性疾病：太田痣、褐色斑、咖啡斑、老年斑、贝克痣、黄褐斑、雀斑、白癜风外源性皮肤色素性损害：爆炸性文身、外伤性文身、皮肤文饰、不良文眼线、不良文眉、不良文唇皮肤血管性疾病：鲜红斑痣、血管瘤、血管痣、血管扩张、血管角皮瘤、匍行性血管瘤等、多毛症皮肤良性赘生物：皮赘、鸡眼皮肤附属器疾病：腋臭、汗孔角化症、毛囊角化、汗管瘤、脂溢性角化症、酒渣鼻、皮脂腺腺瘤代谢障碍性皮肤病：睑黄瘤、黄褐斑、淀粉样变、银屑病皮肤的老化：光老化、皮肤松弛、皱纹皮肤的不良愈合：痤疮后凹陷性瘢痕、桥状瘢痕、肥大性瘢痕微生物侵袭性皮肤病：扁平疣