关节置换术的评定.pptxVIP

关节置换术的评定第1页/共29页 关节置换术的评定第2页/共29页 第3页/共29页 第4页/共29页 人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。第5页/共29页 适应症1.关节的骨及软骨坏死2.关节的创伤性损坏3.骨关节炎4.类风湿性关节炎??5.骨端肿瘤。骨端的巨细胞瘤，瘤体巨大，破坏关节软骨，刮除治疗不易彻底者；低度恶性的肿瘤（如骨纤维肉瘤），或限于骨内的早期骨肉瘤，周围重要软组织尚未被侵犯，可以局部彻底切除者。对椎体巨细胞瘤，可切除整个椎体，以植骨及人工椎体固定。第6页/共29页 什么是半髋或全髋关节置换？ 单独将人工股骨头“以旧换新”，俗称半髋关节置换如同时将髋臼也进行置换，即称全髋关节置换。近年来，发达国家以全髋置换术治疗为主，国内采用全髋置换术也逐渐增多。 第7页/共29页 假体的类型骨水泥固定非骨水泥固定（生物固定）第8页/共29页 康复评定对残疾人的功能状况(包括残疾的性质、程度及其影响等)及潜在能力作出评估和分析，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。康复评定目的1.确定患者的问题所在，为拟定治疗目标，制订康复治疗方案提供依据。2.对治疗效果予以客观定量的评定，以确定继续或修改，或重新制订新的治疗方案。3.对患者的预后进行评估，可给病人及家属以心理准备，也可为病人制定社区康复治疗计划提供依据。工具：量表骨水泥固定非骨水泥固定（生物固定）视野要宽骨-康分离第9页/共29页 评定内容1.全身健康状况的评定营养、心、肺、大小便、基础病2.日常生活能力（ADL）评定:巴氏量表3.疼痛程度（VAS）4.测量关节畸形、肌肉5.活动范围的改变（ROM）6.步态分析7.步行能力（定时定量步行）8.转移能力9.肌力及肌耐力10.放射影像学评定11.功能独立性评定（FIM）12.生活质量（QOL）QOL-100；SF-36术前术后术后：伤口、关节肿胀第10页/共29页 常用生命质量评价的量表1. 健康良好状态指数（quality of well being index，QWB）2. 疾病影响量表（sickness impact profile，SIP）3. 癌症病人生活功能指数量表（functional 1iving index cancer scale，FLIC）4.世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）5. 欧洲生存质量测定量表（EQ-5D）6.36条目简明健康量表（the medical outcomes study 36–item short form health survey，SF-36） SF-36健康问卷调查表包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康两个方面，涉及生理功能、社会功能、生理角色限制、躯体疼痛、情感角色限制、活力、心理健康、总体健康8个维度，每个维度的最终评分值均以0分为最低值，100分为最高值，分数越高，表明生命质量越好。目前，该量表在国内外文献里使用比较多。具体见SF-36计分说明。第11页/共29页 问题条目：3D始4W8 WF始4W8 W(1) 重体力活动(如跑步、举重物、激烈运动等)(2) 适度活动(如移桌子、扫地、做操等)(3) 手提日杂用品（如买菜、购物等）(4) 上几层楼梯(5) 上一层楼梯(6) 弯腰、曲膝、下蹲 (7) 步行1500米左右的路程 (8) 步行800米左右的路程 (9) 步行约100米的路程 　(10) 自己洗澡、穿衣 条目编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有很多限制 1 1 有一点限制 2 2 根本没限制 3 336条目简明健康量表（the medical outcomes study 36–item short form health survey，SF-36）生理机能（PF：Physical Functioning） 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分PF。PF得分越高，健康状况越好。第12页/共29页 兰贝塔 （Lamberta）腕关节置换评分标准平衡（屈-伸，尺-挠偏各15分）运动（屈伸25分）疼痛缓解（25分）陆廷仁主编骨科康复学第13页/共29页 肘关节置换评分标准梅