先心双语七年制广西医科大学医学医药.pptxVIP

第1页/共92页先心双语七年制广西医科大学医学医药第2页/共92页Chapter 13 循环系统疾病Circulation system disease 庞玉生第3页/共92页教学目的 初步熟悉、了解先天性心脏病 掌握先天性心脏病的诊断和治疗教学重点 详细介绍先天性心脏病的临床表现和诊断方法教学难点 先天性心脏病血液动力学改变与临床表现的关系第4页/共92页Contents小儿心血管系统解剖生理特点及检查方法小儿先天性心脏病概述房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症第5页/共92页第一节 小儿心血管系统解剖生理 特点及检查方法第6页/共92页一 心脏的胚胎发育Cardiac development during fetal period The primitive heart tube forms by 3 W Cardiac looping by 22~24 days Bend ventrally and toward the rightCardiac septation第7页/共92页第二隔静脉窦瓣膜继发孔第一隔原发孔第一隔心内膜垫室间孔静脉窦瓣膜第二隔继发孔第一隔第二隔第一隔卵园孔室间孔胚胎房室分隔及房室间隔发育第8页/共92页室间隔形成 心室间隔组成三个来源 ①肌隔 ②心内膜垫向下生长与肌隔相合 ③动脉总干及心球分化成主动脉 与肺动脉时的中隔向下延伸部分室间隔膜部第9页/共92页Aortic arch developmentRight and left truncoconal ridges The aortic and pulmonary outflow tracts are fully separated The coronary sinusThe semilunar valves第10页/共92页PAAOAOPAAOPAAOPA主肺动脉由总干呈螺旋形分隔第11页/共92页PAAPPAAP大动脉位置变移系列示意图Taussig-BingDORVTOFTGA第12页/共92页第2周原始心脏形成第4周心脏起循环作用第8周四腔心脏形成 房室管、心房、 及心室的分隔室间隔膜部的形成及室间隔的封闭第13页/共92页正常血液循环途径第14页/共92页二 胎儿新生儿循环转换第15页/共92页The Fetal CirculationThe placenta: gas exchange, metabolic exchange The lung: constrictedThree cardiovascular structure: Ductus venosus Foramen ovale Ductus arteriosus 第16页/共92页胎儿血循环特点营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥漫式交换绝大部分为混合血供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高肺处于压缩状态无气体交换卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放右心室优势第17页/共92页The Fetal Circulation第18页/共92页母体上半身静脉血下半身静脉血脐静脉动脉血上腔静脉下腔静脉门静脉静脉血右心房右心室左心房左心室肺循环肺动脉升主动脉降主动脉心脑及上肢下半身胎儿血液循环途径50%1/3血氧含量较高血氧含量较低通过卵圆孔通过动脉导管通过静脉导管第19页/共92页Circulation Changes after birthThe umbilical cord clamped breathing commencesPulmonary circulation Providing gas exchange The foramen ovale and ductus arteriosus: functionally closed第20页/共92页AB胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷返回第21页/共92页Common symtoms Congestive heart failureFeeding difficulties / Exercise intoleranceRespiratory distressPoor growthCracked, coughSquatting SyncopeCyanosis第22页/共92页三 儿童心血管疾病体格检查方法第23页/共92页Physical examinationCommonly manifestationsEvaluation for BW and BH