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五章节社区营养;第五章 社区营养;1．社区营养（community nutrition）* 概念 目的 研究内容;第一节 关于“推荐的每日膳食中 营养素供给量“及其制定依据;膳食营养供给量 = 膳食营养供给量建议 (recommended dietary allowance，RDA) = 推荐的每日膳食中营养素供给量 = 营养素供给量 膳食营养供给量以下称为RDA 由各国行政当局或营养权威学术团体 ? 根据营养科学的发展 ? 结合若干具体情况 ? 向人们 ? 提出的社会各人群 ? 一日膳食中 ? 应含有的热能和各种营养素种类、数量的 ? 建议 一般每4-5yr修订一次;一、营养生理需要量; ;2）实验研究 ① 氮、Ca平衡实验 ? 确定补偿人体正常代谢所必然损失的量 ? 达到该营养素的平衡 ② 水溶性Vit ? 饱和量 ?生理需要量 Vit C的饱和量（100mg/d） 最低需要量（6.5mg/d）? 折中量作为生理需要量;二、营养素供给量;实际制定中 膳食营养供给量 略高于 营养生理需要量 （但热能一般不主张再增高）; ;1;各国间或不同学术团体间所建议的RDA标准 在性别、年龄、所含的营养素种类、某些营养素的数量上等诸多方面存在差别 有些差别还较大 原因与各国或学术团体间还存在着实际条件、方法学、学术观点等等的差别;三、RDA制定/依据(自学);四、RDA修订目标;1．EAR (estimated average requirement ) 估计平均需要量 能满足某一特定人群（年龄段、性别、不同生理状况）中50%个体的营养需要量;2．RNI ( recommended nutrient intake ) 推荐营养素供给量 能满足某一特定人群（年龄段、性别、不同生理状况）中绝大多数（97-98%）个体的营养需要量 相当于以往的RDA 用途：个体每日摄入该营养素的目标值;RNI 以 EAR 为基础制定 如 EAR 呈正态分布 ? RNI = EAR + 2SD 如 EAR 的变量不足以计算 SD 时，一般设 EAR 的变异系数为10% ? 即10% EAR = 1SD ? RNI = 1.2 SD [ CV =（SD / M ）×100% ];3．AI（Adequate Intake ） 适宜摄入量 通过观察、实验获得 ? 健康人群 ? 某种营养素摄入量? 可预防某种慢性病 AI ＞ EAR AI ≥ RNI（理论上） 用途：在缺乏肯定的资料作为 EAR 和 RNI 的基础时，AI可作为个体每日摄入该营养素的目标值 如4-6m的纯母乳喂养儿的营养素全部来自母乳 ? 母乳中的营养素量 ? 婴儿的AI;4．UL（Tolerable Upper Intake Level） 可耐受最高摄入量/ 摄入量高限 是对某一特定人群（年龄段、性别、不同生理状况）中几乎所有个体的健康都无任何副作用、危险的每日最高营养素摄入量;制定依据 最大无作用剂量 + 安全系数（人体实验不需要） 用途 限制膳食和来自强化食品、膳食补充剂中 ? 某一营养素的总摄入量 ? 防止该营养素 ? 引起不良作用;修订RDA的基础工作具体包括以下几个方面 1）由营养调查资料 ? 各类人群各种营养素的摄入水平、有关健康情况（包括营养缺乏症、相关慢性病）? 大致估计 EAR、RDA、AI 2）广泛收集各类人群、各种营养素的代谢资料 ? 找寻制定 AI 依据 3）由毒理学实验所得? 最大无作用剂量及人体食用主要膳食以外的强化食品 / 膳食补充剂的观察结果 ? 作为UL 的基础 4）了解影响各种营养素吸收利用的因素 + 各国膳食的具体特点 ? 提出 DRIs 的有效性;中国营养学会在以往我国RDA（每日膳食营养素供给量）和参照国外DRIs（每日膳食营养素参考摄入量）文件的基础上，经过长期研究于2000月10月提出了较更完善、更接近现阶段中国人需要的DRIs;第二节 居民营养状况与监测;居民营养状况调查与监测 确切了解、掌握 ? 社会各人群 ? 某一段时间断面 ?营养状况及其连续的动态变化 可反映 ? 迄今为止 ? 居民饮食生活实践 / 已采取营养干预措施的营养效果 可作为 ? 下一阶段 ? 社区营养工作 ? 基础 / 出发点;为了解、掌握居民营养状况并对其进行改善，要做到 1．运用各种手段 ? 准确了解 ? 某一人群（个体）? 各种营养指标的水平 ? 判断其当前的营养状况 ? 营养调查（nutritional survey） 2．收集分析 ? 对居民营养状况 ? 有制约作用的因素 / 条件 ? 预测居民 ? 在可预见的将来 ?可能发生的营养状况 ? 动态变化 ? 及时采取补充措施 ?