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寄生虫实验报告 09 级临床医学（七年制） 2011/9/26 第一幕 CASE SUMMARY: 罗某，女， 42 岁。云南大理洱源县果胜村，白族人。 2010 年 8 月 28 日，参加婚礼， 吃过生皮， 2010 年 8 月 30 日中午到乡卫生院就诊。 自诉，恶心， 进食后呕吐， 腹痛，腹泻， 当日大便 3 次，大便很稀，无脓血。 查体： T38. 5℃， P98 次/ 分， R24 次/ 分， BP110/75mmH。g 反跳痛，心肺无异常，肝脾未触及，听诊发现肠鸣音亢进。实验室检查： 急性面容，腹部无明显压痛及 血常规：白细胞 12.5 × 10 的 9 次方/L ，其中中性粒细胞 7×10 的 9 次方/L ，比率56%；淋巴细胞 3× 10 的 9 次方 /L ，比率 25%；嗜酸性粒细胞 2.25 × 10 的 9 次方/L ，比率 18%。红细胞 5.42 × 10 的 12 次方/L ；血红蛋白 120g/L 。血小板 166× 10 的 9 次方 /L 。 大便常规：红细胞（—） ，白细胞（ +），虫卵（—） DISCUSSION 1: 生皮，白语又叫“黑格”，即生的猪皮和猪肉 生皮，白语又叫“黑格”，即 生的猪皮和猪肉 。逢年过节或者日常小聚，白族人 总会以 凉拌生皮 作为自己的招牌菜和特色菜。 一般生皮生肉有两种吃法：一种是生皮和佐料不搁一起，吃时就着佐料一起吃； 一种是将佐料与生皮生肉拌匀， 直接做成一道凉拌菜。 上好的生皮选取 猪后腿肉和里脊、腰脊作为主料 两种吃法各有各的特色和口感。 ，生皮要切得细而不碎，蘸水选 取地道的梅子老醋、野花椒、糊辣子、大麻籽还有蒜末、生姜、芫荽（香菜）、冷开 水、白糖、盐巴、酱油、如果能有山胡椒那更好，蘸水的配制是非常讲究的，如果蘸水不好，那生皮立马降格了。 最地道的生皮是生的，没有经过任何熟化加工。 吃生皮的地区多温泉，猪杀后， 一般用松毛烧掉毛，然后用热水洗尽。这样猪皮金黄，肉质细嫩。 蘸过汁水的生肉片吃到口里，绝对感觉不出平时生猪肉片具有的腥味，感到的只是从未感受过的鲜嫩可口和满口溢香。 在大理有 三种猪肉是不能用来吃生皮的，即米砂猪（寄生虫）、病猪和老母猪。 生猪肉里的寄生虫（谷少尉） 生猪肉里的寄生虫： 猪肉绦虫，旋毛虫，肉孢子虫。肉孢子虫 肉孢子虫的生活史为双宿主型， 终宿主（肉食类） 粪便中的孢子囊或卵囊被中间宿主 （食草类） 食入后， 在其小肠内孢子囊中的子孢子逸出，穿过肠壁进入血液，在多数器官的血管 壁内皮细胞中形成裂殖体， 进行一代或几代的裂体增殖， 产生的裂殖子再进入肌肉组织中发 育为肉孢子囊。 肉孢子囊多见于横纹肌及心肌。 中间宿主肌肉中的肉孢子囊被终宿主吞食后， 囊壁被蛋白水解酶破坏缓殖子释出并侵入小肠固有层， 无需经过裂殖子就直接形成配子， 雌雄配子交配后成为卵囊，卵囊在小肠固有层逐渐发育成熟。 其主要症状有食欲减退， 恶心， 腹痛和腹泻等症状。诊断方法主要是组织活检（查肉孢子囊）和粪便检查（查孢子囊或卵囊） 。 旋毛虫： 旋毛虫病是由旋毛线虫引起的人畜共患的寄生虫病，流行于哺乳类动物间，人因生吃或 半熟食含旋毛虫包囊的猪肉等而感染。主要临床表现为胃肠道症状、发热、 肌痛、 水肿和血嗜酸粒细胞增多等。 旋毛虫对人体致病作用的强弱， 与摄入幼虫包囊数量及其活力， 以及宿主的免疫功能状态等因素有关。 轻者可无症状， 重者可因而致死。 按旋毛虫在人体的感染过程可分为下列三 期： （一）侵入期（小肠期，约 1 周）：脱囊幼虫钻入肠壁发育成熟，引起广泛的十二指肠 炎症，粘膜充血水肿， 出血甚至浅表溃疡。 约半数病人感染后一周内有恶心、 呕吐、腹泻（稀便或水样便，日 3～ 6 次）、便秘、腹痛（上腹部或脐部为主，呈隐痛或烧灼感） 、食欲不振等胃肠道症状，伴有乏力、畏寒、发热等。少数病人可有胸痛、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。 （二）幼虫移行期（ 2～ 3 周）：感染后第二周，雌虫产生大量幼虫，侵入血循环，移行 至横纹肌。 幼虫移行时所经之处可发生血管性炎症反应， 引起显著异性蛋白反应。 临床上出现弛张型高热，持续 2 天至 2 月不等（平均 3～ 6 周），少数有鞍状热。部分患者有皮疹（斑丘疹、荨麻疹或猩红热样皮疹） 。旋毛虫幼虫可侵犯任何横纹肌引起肌炎：肌细胞横纹肌消 失、变性、 在幼虫周围有淋巴细胞、 大单核细胞、 中性和嗜酸粒细胞， 甚至上皮样细胞浸润； 临床上有肌肉酸痛，局部有水肿，伴压痛与显著乏力。肌痛一般持续 3～4 周，部分可达 2 月以上。肌痛严重，为全身性，有皮疹者大多出现眼部症状，除眼肌痛外，常有眼睑、面部 浮肿、球结膜充血、视物不清、复视和视网膜出血等。重度感染者肺、心肌和中枢神经系统亦被累及，相应产生灶性（或广泛性）