骨质疏松症诊断和治疗.pptxVIP

骨质疏松症诊断和治疗第1页/共64页第2页/共64页主要内容 骨概述 骨质疏松症基本概念 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 骨质疏松症的防治第3页/共64页骨代谢疾病 骨是一种特殊的结缔组织，是坚硬而有生命、始终进行着代谢活动的组织。 所有能导致全身骨质代谢及钙磷代谢紊乱的因素，均可造成全身性弥漫性的骨骼损害—即代谢性骨病。第4页/共64页 骨的构造密质骨（皮质骨）松质骨（小梁骨）第5页/共64页正常骨质疏松严重骨质疏松 Courtesy Dr. A. Boyde第6页/共64页主要内容 骨概述 骨质疏松症基本概念 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 骨质疏松症的防治第7页/共64页1994年 WHO 定 义： 骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨的脆性增加，容易发生骨折。 第8页/共64页骨质疏松症目前的定义以骨强度受损 导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。 正常骨 骨质疏松骨NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95第9页/共64页Source: see reference in notes骨质疏松损害骨强度增加骨折的危险性Review: WPDF# for global kit: LX200308c (Li Xie 090403)骨质量(30%)骨密度(70%)+＝骨强度Reviewer Memo: 几何学和微结构骨转换率矿化程度损伤累积基质 / 胶原质量aBMD = g/cm2vBMD = g/cm3Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128Memo: made title active tense 15Aug03 - MRmodified notes 15Aug03 - MR第10页/共64页结构的影响质量和 数量减少 数量减少结构均正常 结构丧失 第11页/共64页正常异常NormalCourtesy of M. A. Dambacher, University Clinic Balgrist, Zurich, Switzerland. 骨强度取决于骨微细结构的完整性第12页/共64页主要内容 骨概述 骨质疏松症基本概念 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 骨质疏松症的防治第13页/共64页骨质疏松症发病率中国60岁以上老年人口1.3亿骨质疏松患病率12.4% （男8.5%，女15.7%）全球约有骨质疏松患者2亿。占常见病第6位第14页/共64页中国人口老龄化2000年12.6743亿2005年底13.0756亿　　60岁以上　1.44亿11%　65岁以上　1.00055亿7.7%预计：2014年： 老龄人口突破2亿　2026年：　　　　 　过3亿　2041年：　　　　 　过4亿　80岁以人口超过1800万　　第15页/共64页 临床表现骨质疏松症是一个静悄悄发生的疾病，较轻时常无症状。直到发生了疼痛性脊椎骨折、或出现髋部及腕部的骨折才被明确。第16页/共64页骨质疏松症的临床表现寂静的杀手骨痛体形的改变骨折第17页/共64页 骨质疏松症临床表现身高缩短驼背第18页/共64页骨 折第19页/共64页第20页/共64页第21页/共64页 A call to action !Every 30 seconds someone in the European Union suffers a hip fracture as a result of osteoporosisIt is never too late !第22页/共64页髋部骨折与发病率的关系Cooper, 1997髋部骨折发生一年后：80%40%患者 (%)30%20%永久残疾不能独立行走不能完成至少一项日常活动死亡 第23页/共64页主要内容 骨概述 骨质疏松症基本概念 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 骨质疏松症的防治第24页/共64页骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症 I 型 (绝经后) 雌激素不足为主要病因 II 型 (老年性) 增龄为主要病因 继发性骨质疏松症　 由各种疾病、药物或其它因素引起特发性骨质疏松症第25页/共64页老年骨质疏松的发病机制 1.25(OH)2D3 肌力平衡功能 钙吸收 PTH