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CT解剖颈部的学习资料第1页/共70页 2 第二章 颈部重要内容： 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构。 下颌下三角、颈动脉三角、肌三角的境界和内容。 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管。 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位 置与临床意义。 颈根部的境界、内容和毗邻。 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容。 概念：颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、静脉角。第2页/共70页 3一、境界与分区1、境界上界：下颌下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆突。下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰、隆椎。2、分区固有颈部项部颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区舌骨上区：颏下三角、下颌下三角舌骨下区：颈动脉三角、肌三角枕三角锁骨上三角第一节 概述第3页/共70页 4第4页/共70页 5第5页/共70页 6二、体表标志及投影1、体表标志舌骨甲状软骨胸锁乳突肌锁骨上大窝等2、投影颈总动脉颈外静脉神经点臂丛胸膜顶等第6页/共70页 7第7页/共70页 8第8页/共70页 9第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮肤薄、移动性大，颈浅筋膜内有颈阔肌。 （一）浅静脉 1、颈前静脉： 颈前静脉弓。 2、颈外静脉： 注入锁骨下静脉。（二）神经 1、颈丛皮支 2、面神经颈支第9页/共70页 10第10页/共70页 11第11页/共70页 12第12页/共70页 13二、颈筋膜及筋膜间隙: 分浅、中、深 3层。 （一）颈筋膜 1、浅层（封套筋膜）： 包绕斜方肌和胸锁乳突 肌，形成肌鞘； 包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘； 向上续为腮腺鞘 2．中层（气管前筋膜）： 形成甲状腺鞘。其后层增厚，形成甲状腺悬 韧带，对甲状腺有固定作用。 前下部覆盖气管，称为气管前筋膜，向下入胸腔与心包上部相续。 后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。第13页/共70页 14 3、深层（椎前筋膜）： 位于颈深肌群的浅面。上至颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜，两侧覆盖臂丛、锁骨下动、静脉等，向下外方续于腋鞘。 4、颈动脉鞘第14页/共70页 15第15页/共70页 16 1、胸骨上间隙： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋 2、气管前间隙： 为气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、（二）颈筋膜间隙巴结及脂肪等。甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干和左头臂静脉。3、咽后间隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外侧部称咽旁间隙。向4、椎前间隙： 颈深肌群与椎前筋膜之间，经腋鞘同向腋窝。下通后纵隔。第16页/共70页 17第17页/共70页 18一、舌骨上区（二）下颌下三角：1、境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。第三节 颈 前 区（一）颏下三角：左右二腹肌前腹和舌骨体围成。内有颏下淋巴结。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面为下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。2、内容：（1）下颌下腺：以下颌舌骨肌为界，分深、浅两部。被筋膜鞘包裹。下颌下腺管由深部发出，开口于舌下阜。（2）血管：面动脉行于腺体深面，舌动、静脉经二腹肌中间腱的后方。第18页/共70页 19 （3）神经： 舌神经在腺体与舌骨舌肌之间，舌下神经行于舌骨舌肌表 （4）下颌下淋巴结： 在下颌下腺的周围。面，下颌下神经节连于舌神经下方。第19页/共70页 20第20页/共70页 21二、舌骨下区（一）颈动脉三角 1、境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和 二腹2、内容：肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深面椎前筋膜。（1）动脉：颈总动脉及其分支：颈内动脉颈外动脉及其分支颈动脉窦、颈动脉小球，(2) 静脉 颈内静脉及其属支。第21页/共70页 22第22页/共70页 23第23页/共70页 24（3）神经：①迷走神经②副神经：在迷走神经的后外侧走行，进入胸锁乳突肌。③舌下神经及颈袢： 经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢。 （4）二腹肌后腹：毗邻浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外 动脉、后3对脑神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘