介入放射学地位与未来.pptxVIP

介入放射学地位与未来第1页/共66页 课程目标 掌握介入治疗常用栓塞材料。熟悉介入治疗常用药物、X线防护。了解介入放射学发展简史、介入放射学的分类与范畴，介入放射学地位与未来。第2页/共66页 主要内容介入放射学发展简史与前景介入放射学的分类与范畴 介入治疗常用药物 介入治疗常用栓塞材料介入治疗前准备、常见并发症和处理X线防护 第3页/共66页 第一节 介入治疗技术发展简史与前景一、概述介入放射学（?interventional?radiology?，?IVR?）是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断疾病的一门微创性临床学科。第4页/共66页 介入诊断学： 以影像诊断学和临床诊断学为基础，在影像设备的导向下，利用简单器材取得组织学、细菌学、生理生化材料和影像学资料的一系列诊断方法。第5页/共66页 介入治疗学： 在影像设备的导向下，结合临床治疗学原理，利用经皮穿刺和导管技术，对一些疾病进行治疗的一系列治疗技术。第6页/共66页 二、介入放射学的发展简史Dotter第7页/共66页 发展简史-国外1928年：Dos Santos，经皮穿刺腹主动脉造影1930年，Brooks，经颈动脉栓塞海绵窦瘘1940s：Cournand根据Forssemann首次自身经肘部插管右心房造影的原理开展心导管检查1953年：Seldinger，首创经皮股动脉穿刺技术1964年：Dotter和Judkin，开发共轴导管系统第8页/共66页 发展简史-国内1984年，开展支气管动脉药物灌注治疗；1985年开展球囊扩张；1986开展肾动脉扩张；从20世纪80年代起，我国连续举办介入放射培训班，共培养和训练100余名介入放射学医生。第9页/共66页 三、介入放射学地位与未来（一）在放射学界的地位 介入放射学给放射科带来了新的生机、活力，将在放射学界，以至医学影像学界起主导作用。（二）在医学界的地位 在21世纪，介入放射学毋庸置疑将得到更大的发展，成为与内、外科鼎立的三大治疗手段之一。第10页/共66页 第二节 介入放射学的分类与范畴一、按照介入放射学方法分类（1）穿刺/引流术1.血管穿刺 2.囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺治疗3.实质脏器肿瘤的穿刺治疗(消融术) 4.采取组织学标本 5．阻断、破坏神经传导用于止痛 第11页/共66页 （2）灌注/栓塞术1．各种原因出血的治疗 2．实质脏器肿瘤的治疗3．消除或减少器官功能 4．非特异性炎症 第12页/共66页 （3）成行术1．恢复管腔脏器的形态 2．建立新的通道 3．消除异常通道 第13页/共66页 （4）其他未包含在以上三项内的内容 第14页/共66页 二、按照治疗领域分类（一）血管系统介入放射学 1．血管本身的病变，利用成型术及灌注（栓塞）术治疗 2．利用灌注（栓塞）术对肿瘤性疾病进行治疗 3．利用动脉栓塞术消除器官功能 4．利用动脉灌注术治疗非特异性炎症 5．血管造影及其与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断 第15页/共66页 （二）非血管系统介入放射学1．利用成型术治疗各种原因造成的管腔狭窄 2．利用穿刺（引流）术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液 3．利用穿刺术采取组织、病理学标本 4．利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。第16页/共66页 三、介入放射学的范畴 是对疾病进行治疗或进行诊断的学科，几乎涵盖全身各个系统。第17页/共66页 第三节 介入治疗常用药物一、血管收缩与扩张药物（一）血管扩张类药物1.前列腺素 2.罂粟碱 3.妥拉唑啉 第18页/共66页 （二）血管收缩类药物1.肾上腺2.加压素素 3.血管紧张素 第19页/共66页 二、止血、抗凝及溶栓药物（一）止血类药物1.维生素K3 2.维生素K13.凝血酶 第20页/共66页 （二）抗凝药物1.肝素钠 2.法华林 3.阿司匹林 第21页/共66页 （三）溶栓药物1.链激酶 2.尿激酶 第22页/共66页 三、抗肿瘤药物（一）抗肿瘤药物的分类 按药物来源一般分为六类，即烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其他类型 第23页/共66页 （二）烷化剂 烷化剂又称烃化剂或细胞毒类药物。 为细胞周期非特异性药物，对增殖细胞群和非增殖细胞群的肿瘤细胞都有杀伤作用。 第24页/共66页 （三）抗代谢药 抗代谢药物是一类能干扰细胞正常代谢过程的药物。 抗代谢药物为细胞周期特异性药物，它主要抑制细胞DNA的合成，因而对S期最敏感，有时也可抑制RNA与蛋白质合成，故对G1和