肾性骨病的诊断与防治.pptVIP

KDIGO指南-血管钙化 对于CKD3-5D期患者，建议使用侧位腹部X光片检测是否存在血管钙化，并使用超声心动图检测是否存在心脏瓣膜钙化，二者可以合理地替代以CT为基础的影像学技术（2C）。 当CKD3-5D期患者合并存在血管/瓣膜钙化时，建议将其心血管疾病风险列为最高级别（2A），可据此指导CKD-MBD 患者的管理。 第三十页，共六十二页。 血管钙化的机制 高磷血症 高钙血症 Elevated Ca x P 骨代谢异常 基质沉积 尿毒症毒素 血管平滑肌细胞 成骨样细胞 刺激因子 Cbfa-1 BMP-2 钙化抑制因子的缺失 Fetuin-A Matrix Gla Protein 血管钙化 骨丧失了对钙磷缓冲的能力 GRF下降 第三十一页，共六十二页。 冠状动脉钙化与血透时间 Goodman WG et al. N Engl J Med. 2000;343:1478. 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 Proportion with calcification 0 4 8 12 16 20 24 Duration of dialysis (yrs) 第三十二页，共六十二页。 血管钙化与死亡率 钙化积分: 0 钙化积分: 1 钙化积分: 2 钙化积分: 3 钙化积分: 4 Probability of Survival Duration of Follow-up