SARS感染控制政策.docxVIP

第章 SARS 感染控制政策 急、門診發現疑似或確定 SARS 急、門診發現疑似或確定 SARS 個案 通知 SARS 諮詢小組成員 個案及醫護人員均應戴 N95 口罩 通知感染科及院內感染管制委員會 可能或疑似 SARS 個案 非 SARS 個案 儘速將個案送至隔病房 排除 填傳染病個案報告單並採集相關檢體 （採集者應戴 N100 口罩或防毒面具） 院內感染管制委員會將傳染病個案單 及相關檢體送至衛生單位 病審核 可能個案 疑似個案 排除個案 需 隔 是 否 密接 住負壓 觀察 14 天， 觸者居 隔病 後續症是 家隔 10 天 房 否符合 SARS 症 貳、感染管制措施： 一、門診病人/急診檢傷分之處 醫院中待評估是否為 SARS 者，應即由負責檢傷分的護士送往隔的區域處，以減低傳播給他人之危險。為門診病人，應至發燒快速門診看診。 應提供 N95 口罩供個案配戴。 與檢傷分過程的醫護人員應配戴 N95 以上等級口罩及護目鏡，並在接觸任何病人前後、可能造成污染的程序後、以及除去手套後應洗手。 應將尚在檢查中的 SARS 病人與 SARS 可能病分開。 污染的手套、聽診器及其他器械均有傳播疾病的潛在危險，手套應置於感染性垃圾袋內;聽診器應以 75%酒擦拭 :其他器械表面以 0.05%漂白水（稀釋 100 倍，l 份 5%漂白水加 100 份水稀釋)擦拭。 消毒劑如新鮮配製的漂白水，應配成適當濃可隨時隨地取用，調配後 24 小時內用完否則應丟棄。二、住院病人之安置 對可能嚴重急性呼吸性症候群（SARS）病人之照護：（請照附件 SARS 病定義） 有可能患 SARS 的病人時，應將其隔．並安置於負壓的房間，並隨時維持門緊。 SARS 病人的照護應採取嚴密之保護措施，使用空氣、飛沫及接觸傳播的防護。 所有醫護人員，包非正式人員．均應接受照頗SARS 病人所需感染控制措施之訓線。 在治及照護 SARS 病人時應儘可能使用可拋棄式器材，並適當地處後丟棄。器械如需重複使用，應高溫高壓、EO 減菌處或泡高層次消毒液消毒。病房表面應以 0.05%的漂白水徹底清潔。 避免將病患移出隔病房 ;如必須移動病人時．病人應戴上 N95 口罩及防護設備。 限制訪客。需進入應先向護站報告且應提供並指導他們使用個人防護裝備。 非必要的醫護人員(包括醫學生)均准進入病房。 在接觸任何病人前後、進有污染之虞之措施後及脫掉手套後，應洗手。在沒有有機溶污染的況下，可使用以酒為主要成份之皮膚消毒劑。 當插管及胸部物治特別人員均穿個人防護裝備。 非必要建議病患做噴霧性治及侵入性治（如支氣管鏡檢查、胃鏡檢查）。 所有醫護人員及訪客進入隔病房時均需穿戴個人防護裝備。 目前穿戴之個人防護裝備包括： a.可提供適當呼吸防護的口罩b.手套 c.護目設備d.隔衣 e.髮帽 小心處所有尖銳物品：針頭應放置於針頭收集盒；尖銳物品應放置於銹鋼容器。 病人用過的床單處時應穿戴適當的個人防護裝備，並放置於高壓消毒袋應雙層包裝並包裝並密封，送供應中心高壓滅菌處後，依一般被服處程處。 應由穿戴個人防護裝備之員工以 0.005%漂白水清潔病房。 進呼吸防護。應儘可能提供 P100/FFP3，或P99/FFP2 過等級的口罩口罩（效分別為 99.97%及 99%）。N95 亦可提供高層次的防護，可在無法取得合用之高等級防護口罩時配戴，如在病患隔前，在檢 傷分區工作之醫護人員。拋棄式口罩可。三、病患隔注意事項 空間部分 病人應入住負壓及單獨空調之隔病房，並隨時保持房門緊閉。b.所有檢查及治儘於病室內完成，病人非必要物開病室，需開 作相關檢查及治時請先告知感染管制小組決定，並通知相關單位做必要之防護措施。 人員部分 採取嚴格防護措施，進出病室一定要洗手。 記每日進出隔室工作人員姓名及進出時間，以日後追蹤。c.防護用具穿脫程序: ＊進入前室前先帶上 N95 口罩，入前室後戴上髮帽、隔衣、鞋套，洗手後戴上雙層手套再入病室。佩帶N95 口罩，除選擇適合自己臉型大小之尺寸外，每次佩帶時要做正（吐氣 )負（吸氣)壓之密合檢點。 ＊出病室前先脫一層手套再開門，至前室脫除內層手套、隔誰衣、鞋套(剩 N95 口罩）後洗手，再脫 N95 口罩後出前室:至護站須再次洗手。d.為病人點選隔餐，送餐給病人時，勿將餐盒盤送入。 e.集中治．減少工作人員進出之頻．非必要之工作人員勿進入。 f.教導病人使用 SpO2 monitor．每小時提醒病人監測 SpO2，2l;當 SpO2 ＜95%時，必須通報醫生．每班至少入病室一次解病人的情況。 環境及用具部分: 減少非必要儀器、醫器材攜入病室，必要時可使用拋棄式。 儀器開隔室前，先將推把以漂白水噴霧消毒．進入前室後，以漂白水，包括碰觸病人及其病床之部份及插頭、電線。 聽診器、血壓計、