医疗质量自查报告及整改措施.docxVIP

医疗质量自查报告及整改措施 根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我们对医疗质量进行了全面的检查，并汇报自查结果及下一步整改措施如下： 存在问题： 1. 某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 2. 抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 3. 住院病历书写中还存