牙周病学课件-牙周致病菌.pptVIP

组织中的肥大细胞含有大量致密细胞颗粒（左）。Crohn氏病患者肠粘膜组织的肥大细胞自发释放颗粒的内容物，留下许多细胞颗粒空穴（右）。 单 核 巨 噬 细 胞 单核细胞体积较大，蹄状核（左，普通光镜）。透射电镜显示其高尔基体发达、粒体丰富、胞浆颗粒明显（中）。扫描电镜显示腹腔巨噬细胞粘附于玻璃表面（右）。 在普通光学显微镜下观察Giemsa染色血涂片，中性粒细胞呈淡藕荷色，多叶核，胞浆中含有大量的细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒清晰可辨。 免疫细胞是导致牙龈疾病的主要原因Immune cells put the teeth in gum disease 以前研究人员曾怀疑牙周病时骨质丢失和免疫细胞可能有关 福塞斯研究所（Forsyth Institute）的研究人员第一次在人类组织标本中证明了这一点。希望能够找到阻止骨质丢失的办法，从而改善牙周病患者的健康状况。 第三节 牙周炎发病中宿主和微生物的相互作用 Toshihisa??Kawai 研究的目的是要弄清在牙周病的情况下针对牙周细菌的免疫反应是起保护作用还是致病作用。 ?RANKL是调节破骨细胞的一种重要蛋白，RANKL主要导致炎症性骨质吸收。 牙周病骨质吸收时RANKL的细胞来源？ 损伤的牙周组织的特点是大量B细胞和T细胞的浸润 即使B细胞产生了抗体以抵御细菌但是牙周病还是在进展。 牙龈组织中的T细胞和B细胞能够表达RANKL 缺失破骨细胞，细菌不能直接侵蚀和吸收骨质致骨质丢失而引起牙周病。 研究结果证明了免疫细胞在牙周病中是有害的这种理论是正确的。这是一个开创性的发现，因为这使得人们对牙周病有了一个全新的认识，同时还使人们重新认识免疫细胞。 Loe等对斯里兰卡茶场工人15年的纵向观察 81%人牙周病情缓慢加重，成为轻、中度牙周炎 11%人病情稳定而不加重 8%人牙周病情迅速加重，40岁时已缺失多个牙 第四节 牙周病的全身易感因素（ host contributing factors, susceptible factors） 遗传因素（genetic factors） 性激素 (hormone) 吸烟 (smoking/tabacco use) 有关的系统病（systemic diseases） 糖尿病（Diabetes） 吞噬细胞数目减少和功能的异常 艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS ) 骨质疏松症(Osteoporosis disease) 精神压力(Mental pressure/stress) 遗传因素(heredity) 牙周病不是遗传性疾病，但某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易感性，是某些早发性和重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病是否进展和严重程度。 白细胞粘附缺陷病 Down综合征 Chediak-Higashi综合征 掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefevre syndrome,PLS） 低磷酸酶血症和缺触酶血症 单核细胞对脂多糖的反应性 back 性激素(hormone) 1.牙龈是一些性激素的靶器官，牙龈细胞 中含雌激素、睾丸素的受体。 2.性激素及其代谢产物存在于牙龈组织 中，炎症时浓度增加。 3.血液和龈沟液中雌激素水平增高利于菌 斑中间普氏菌繁殖 吸烟smoking/tabacco use： 1.吸烟对牙周炎的影响： 轻度吸烟者发生牙槽骨丧失的危险比值比（OR）3.25 重度吸烟者发生牙槽骨丧失的危险比值比（OR）7.28 吸烟与维护期牙周炎复发有关 吸烟者牙周手术疗效较非吸烟者差 2.吸烟导致牙周炎的可能机制： ?? 1）改变中性粒细胞功能、减少血清IgG、IgM、sIgA ?? 2）口腔卫生差，菌斑沉积多、牙石多 ?? 3）影响成纤维细胞的生长 ?? 4）抑制成骨细胞 牙周致病菌 Section 4. periodontal pathogen Principal Putative periodontopathogenic bacteria 1. 伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemeomitans, Aa） 与侵袭性牙周炎关系密切。 G-短杆菌，有的略弯曲，无芽胞、无动力，成单、成双或小堆状排列。微需氧。 致病性和临床意义 根据血清学分类： a、b、c、d、e五个血清型（serotype）国外报道为b型为侵袭性牙周炎最常