(13)--中药学第一章解表药.ppt

柴胡（掌握） 二.药性：苦、辛，微寒。归肝、胆经。 三功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。 生用 醋炙 生用或酒炙 柴胡（掌握） 四.应用： 1.外感表证发热 风寒：配生姜、防风等，如“正柴胡饮”。 风热：配菊花、薄荷、升麻等现代制剂，柴胡注射液退热例子。 外感风寒，寒邪入里化热：配葛根、黄芩、石膏等。如“柴葛解肌汤”。 少阳证往来寒热（邪入半表半里，可见口苦咽干，胸胁苦满、目眩等）：配黄芩、半夏等。如“小柴胡汤”。 赵东奇医案 李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，处方：小柴胡汤 柴胡24g黄芩10g清半夏10g党参10g生姜3片，大枣5个，炙甘草6g五付水煎服。二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副。痊愈。 赵东奇（松原市中医院副主任医师）大夫个人网站 柴胡（掌握） 疟疾往来寒热：本品可抑制疟原虫发育，常配常山，草果，青皮等。 2.肝气郁滞证 胁肋乳房胀痛：配香附，郁金，白芍，川芎等。如“柴胡疏肝散”。 月经不调、痛经：配当归，白术，白芍。如“逍遥散” 3.中气下陷的脘腹坠胀：子宫下垂、肾下垂、久泻、脱肛等：配人参、黄芪、白术、升麻等。如“补中益气汤” 四应用注意：肝阳上亢，虚风内动，阴虚火旺者忌用。另贫血者慎用。 升麻（熟悉） 一.来源：为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的根茎。 二.药性：辛，微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 三.功效：解表透疹、清热解毒、升举阳气。 四.应用： 1.外感表证。无论风寒、风热均可。 2.麻疹不透。 3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。 4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。 升麻（熟悉） 葛根（掌握） 一.来源：为豆科植物野葛的根，全国大部分地区均产。 葛根（掌握） 生用——偏解肌退热，透疹，生津 煨用——偏升阳止泻 二.药性：甘、辛，凉。归脾、胃经。 三.功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻 葛根（掌握） 四.应用 1.表证发热，项背强痛 风寒表实无汗：配麻黄、桂枝等。如“葛根汤”。 表虚汗出恶风：配桂枝，白芍等。如“桂枝葛根汤”。 外感风寒，郁久化热：配柴胡，黄芩，石膏，白芷等如“柴葛解肌汤” 2. 麻疹初起，疹出不畅：配升麻，甘草，芍药等。如“升麻葛根汤”。 兼发热咳嗽者：配牛蒡子，荆芥，蝉蜕，前胡等。如“葛根解肌汤”。 3.热病津伤口渴：配芦根，天花粉，知母等。 如属气阴不足者可配党参、黄芪、麦冬、天花粉等。如“玉泉丸” 消渴证：可配天花粉，鲜地黄，麦门冬等。 消渴病是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。与现代医学的糖尿病基本一致。 4.湿热泻痢（热重于湿或兼表证者）：配黄芩、黄连、甘草等。如“葛根芩连汤”。 脾虚泄泻：可配白术、党参、木香、扁豆、藿香等。如“七味白术散”。 湿热泻痢即是湿热之邪壅滞肠中，以致气机不畅，传导失常，而致腹痛、里急后重等症状。 由脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食失节，或劳倦伤脾所致之泄泻。治以温运健脾为主，常用方选参苓白术散化裁等。脾虚泄泻为常见的消化道疾病。脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，尿少或黄赤，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 复习题： 1、柴胡与升麻、葛根功效、应用的异同是什么？ 淡豆豉（了解） 一.来源：为豆科植物大豆的成熟种子的发酵加工品。 二.药性：苦、辛，凉。归肺、胃经。 三.功效：解表，除烦，宣发郁热。 四.应用： 1.外感表证。 2.热病烦闷。 淡豆豉（了解） 浮萍（了解） 一.来源：为浮萍科植物紫萍的全草。全国各地均产。 二.药性：辛，寒。归肺、膀胱经。 三.功效：发汗解表，透疹止痒，利尿消肿。 四.应用： 1.风热感冒。 2.麻疹不透。 3.风疹瘙痒。 4.水肿尿少。 浮萍（了解） （了解） 一.来源：为木贼科植物木贼的地上部分。产于黑龙江、吉林、辽宁等地。 二.药性：甘、苦，平。归肺、肝经。 三.功效：疏散风热，明目退翳。 四.应用： 1.风热目赤，迎风流泪，目生翳障。 迎风流泪的病理