核心制度与医疗安全.pptVIP

（四）外科 1、认真执行术前审批和讨论制度，不得弄虚作假、敷衍了事，认真询问病史，全面细致体检，周到全面的辅助检查是作好术前准备的基础，减少漏诊、误诊及失误。认真仔细的术前讨论，充分估计手术困难、可能出现的问题、相应情况，采取何种措施，把手术风险降到最低。 2、正确估计手术耐受力，严格掌握手术时机、手术指征，全面分析病人的身体状况、病情进展程度。充分估计病人所能耐受手术的方式、范围、时机。 第三十页，共四十三页。 3、手术者必须懂得各类疾病的术式和规范，要恪守法规，不得随意“创新”。术中必须遵循以下原则；准确地确定病变部位，选择合理术式，以不增加病员痛苦，减少组织损伤，稳、准、轻、敏地进行操作，使手术达到良好的效果。 手术主刀，要根据自己的实力、手术难易程度，决定是否请上级医师在台上或台下指导。术中若遇到特殊困难，应立即请示科室负责人或上级医师，若遇重大问题呈报医务科和分管院长。违反上述规定，造成纠纷或事故者要严肃处理。 第三十一页，共四十三页。 4、术后应密切观察病人的生命体征，手术切口情况、引流管是否通畅、引流物的性质、预防伤口感染，坚持无菌操作，严格掌握抗生素的用药指征，防止并发症发生。如需进行第二次手术必须向主管院长、医务科报告。 第三十二页，共四十三页。 （六）内科 （1）进一步加强三级医师查房制度，提高查房质量和病历书写内涵质量，对危重病人和疑难病人，要认真作好记录，保证资料完整。要学会保护病人，也要保护自己。 第三十三页，共四十三页。 （2）树立良好的医德医风、关心病人，耐心倾听病人的要求，细致直观地作好解释工作，尊重病人和家属的自尊心，防止态度生硬引发的纠纷。 （3）要有学者风度，坚持合理用药、合理检查，努力提高科室和医院的声誉，使科室对病员更具有吸引力，为内科进一步发展奠定良好基础。 第三十四页，共四十三页。 （七）妇产科 1、严格执行医疗规章制度，术前审批和讨论制度。充分估手术风险、难度，减少漏诊、误诊及失误。 2、妇产科特别是产科，涉及母婴双方的生命安全，为妇产科医、护、助产人员提出了更高的要求，因此，科内人员应当团结协作，严格执行医疗规章制度和技术操作规程。 第三十五页，共四十三页。 3、树立良好的医德医风，耐心倾听病人的陈述，做好解释工作，尊重病人及家属的意见，防止因服务态度不好引发的纠纷。 4、认真学习婴儿生理、病理知识，提高新生儿疾病的诊治能力。婴儿查房应当规范、有记录，发现问题及时向家长说明情况，及时救治。 第三十六页，共四十三页。 （八）药剂科 1、药房、库房管理人员，要随时清查库房药物的有效期，发药、领药人员更要注意药品的失效期。 2、窗口药剂人员发药时，要认真核对姓名、性别、年龄、药品剂量、服法，严禁把不同药物装在同一个药盒内，严防发错药品，发药人员发药后要认真签上姓名。 3、窗口药剂人员有责任监督处方质量，对不合格处方坚决拒绝发药，待修改核对后，方可发药。 第三十七页，共四十三页。 （1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。 （2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。 加强医患沟通，增进医患理解 第三十八页，共四十三页。 （3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。 （4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。 （5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。 第三十九页，共四十三页。 （1）对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。 （2）对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的安全操作流程，设立各种急救抢救流程和规范。 认真落实知情同意书的签署 第四十页，共四十三页。 （3）进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。 （4）对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工