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冠心病患者如何改善生活方式第1页/共30页 什么是什么是冠心病？? ?冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）2泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/ 破裂动脉粥样硬化的进程第2页/共30页 冠状动脉粥样硬化有哪些危害? 冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死患者的基础病变，许多危险因素单独或联合作用会导致心肌梗死等严重后果。粥样硬化糖尿病高血压高血脂肥胖吸烟酗酒3第3页/共30页 冠心病患者应做好”健康8件事”4风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理第4页/共30页 危险评估有助于辨别你是否易患急性心肌梗死 危险评估有助于辨别出高危个体，是确定目标干预人群的重要工具，有助于早期预防和早期干预。5第5页/共30页 如何评估您的发病风险? 根据您可能存在的7个危险因素(如下)给予评分:6年龄性别血压 体重指数总胆固醇吸烟糖尿病第6页/共30页 您的发病风险高吗?7 如果您满足以下1种或多种情况，请注意您的发病风险较高:年龄＞55岁血压＞140/90mmHg(伴慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病或 脑血管病者＞130/80mmHg)体重指数＞24kg/m2LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L吸烟糖尿病第7页/共30页 高血压与心血管病关系密切 不管是什么原因的高血压，都会加速和加重心血管病。高血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加4倍。8第8页/共30页 控制血压非常重要 应尽可能将血压控制到140/90 mmHg以下，伴有糖尿病/心血管疾病/明显靶器官损害者应尽可能将血压控制在130/80 mmHg以下:注意: 具体如何用药请遵循医生的建议血压水平措施160/100mmHg以上立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官损害及危险因素者应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干预140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明显者立即开始药物治疗9第9页/共30页 高血脂是心血管病的主要危险因素之一 高血脂是心血管病的主要危险因素之一，又是最容易被患者忽视的因素。血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状，只能从血液化验报告中得知。10第10页/共30页 高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展内皮功能失调泡沫细胞脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变/破裂 当血脂高到一定范围时，就容易沉积到动脉内壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞血管。11第11页/共30页 血脂异常的控制目标是什么?2011ESC/EAS血脂异常指南 根据2011ESC/EAS血脂异常指南强调，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指标，具体目标值如下:LDL-C目标值(mmol/L)极高危患者＜1.8?和/或降幅≥50%高危患者＜2.5?中危患者＜3.012第12页/共30页 血脂异常的治疗原则是什么?改变不良生活方式遵医嘱用药定期复查13第13页/共30页 吸烟显著增加心血管病风险 吸烟是引起心血管病的主要危险因素之一，烟草燃烧时产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因。14第14页/共30页 冠心病患者应力求戒烟 戒烟是治疗心血管病最有力的方法之一，戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。15第15页/共30页 高血糖已成心血管病元凶 糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年，此时心血管病发生率也显著增加，糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的2-4倍。16第16页/共30页 血糖的控制目标是什么?稳定型冠心病者目标值餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(mmol/L)＜10.0mmol/LHbA1c(%)＜7%心肌梗死患者血糖控制目标接近6.1mmol/L，必须＜10mmol/LHbA1c＜7%注意: 具体如何用药请遵循医生的建议17第17页/共30页 饮食需合理 大量研究表明，长期高胆固醇、高脂肪、高热量的饮食习惯，与心肌梗死密切相关。 冠心病患者应严格避免不好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以稳定病情，防止和减轻动脉硬化的发展。18第18页/共30页 什么是合理的饮食? 合理饮食的10条建