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剖宫产与儿童行为发育第1页/共40页第2页/共40页2010-6-15/38第3页/共40页美国的剖宫产率Primary Cesarean Rate and Rate of Vaginal Birth after Previous Cesarean Delivery (VBAC) in the United States, 1989–2004, and Data for Total Cesarean Rate, 1989–2005.2010-6-15/38第4页/共40页我国的剖宫产率？2010-6-15/38第5页/共40页剖宫产：好事？坏事？益处：降低孕产妇死亡风险降低围产儿死亡风险无分娩疼痛有尊严、保护隐私减少新生儿产伤？？？针对儿童的风险：新生儿抑郁（麻醉药）产伤呼吸问题哺乳困难再次妊娠早产和并发症I 型糖尿病行为问题？2010-6-15/38第6页/共40页剖宫产与孤独症和多动症日期：2007 年3 月至4 月地区：济宁市中区随机整群抽3 所小学，在各小学按班级分层抽样共抽取30 个班对象：1300 名学生调查方法：由家长填写调查表人数：共1165 份,剔除资料填写不全问卷36 份,共得到有效问卷1129 份(86.9%)测评工具孤独症：克兰赛孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Rating Scale)多动症：Conners 多动症父母简明量表2010-6-15/38第7页/共40页剖宫产与儿童多动症济宁医学院学报 2008;31(1):63-652010-6-15/38第8页/共40页剖宫产与儿童孤独症分娩方式 孤独症合计n%正常产 151.89 794阴道手术产 00.00 40剖宫产 10.56 177济宁医学院学报 2008;31(1):63-652010-6-15/38第9页/共40页小 结剖宫产可能与儿童多动症有关不知医学原因剖宫产或社会因素剖宫产的影响，还是两者的影响相同样本量小，对孤独症的结果不能下结论2010-6-15/38第10页/共40页剖宫产与学龄期儿童智力和注意力日期： 2007年12月至2009年2月地点：中国医科大学附属盛京医院对象： 6～12岁儿童选择方法：随机选取排除：按DSM-IV标准，分类为ADHD者家族有精神或遗传病史双(多)胎妊娠、早产或过期产、产钳或胎头吸引、出生缺陷、出生体重﹤2 500 g、Apgar评分≤7分、曾患颅脑感染测评工具智力：韦氏儿童智力量表(C-WISC)注意力：视听整合持续作业测试(The integrated visual and auditory continuous performance test)人数：308儿童2010-6-15/38第11页/共40页剖宫产与智力中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第12页/共40页剖宫产与视听整合连续作业测试（1）中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第13页/共40页剖宫产与视听整合连续作业测试（2）中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第14页/共40页剖宫产与视听整合连续作业测试（3）中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第15页/共40页剖宫产与视听整合连续作业测试（4）中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第16页/共40页剖宫产与视听整合连续作业测试（5）中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第17页/共40页剖宫产与视听整合连续作业测试（6）中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-62010-6-15/38第18页/共40页小 结剖宫产对儿童智力没有明显影响医学指证剖宫产对儿童智力和注意力有不利影响没有观察到社会因素剖宫产对儿童注意力没有不利影响2010-6-15/38第19页/共40页剖宫产与儿童暴力对象：小学生问题：暴力测评工具Achenbach Child Behavior checklist (CBCL)parent and teacher forms of Strength and Difficulty questionnaires (SDQ)结果器械产或剖宫产增加儿童暴力风险（OR＝1.9）2010-6-15/38第20页/共40页剖宫产与儿童学习困难Anesthesiology, V 111, No 2, Aug6-15/38第21页/共40页剖宫产与儿童行为2010-6-15/38第22页/共40页Child Behavior Checklist (CBCL)Achenbach2010-6-