慢阻肺患者肺康复.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病病人的肺康复护理;床号：24床 姓名：刘** 性别：男 年龄：78岁 病历号：150827 入院时间：2019.03.07 出院时间： 主诉：间断咳喘10余年，加重5天;现病史：患者10年前无明显诱因开始出现咳喘症状，多次于我院住院治疗，经抗感染、祛痰平喘等治疗后症状好转，此后咳喘症状反复发作，逐渐进展至每年持续咳嗽、咳痰3个月以上，冬重夏轻，伴活动耐量下降。5天前无明显诱因再次出现喘憋加重，在我院门诊静点抗感染及改善供血等治疗3天仍有咳喘症状。 ;既往史：平素身体较差，反流性食管炎、高血压、心脏病、前列腺增生病 史，20年前因“脉管炎”双足掌截肢，2001年行肺大泡切除术。 过敏史：无过敏史。 体格检查:; 诊 断;心脏彩超：左房扩大 ，主动脉瓣退变 ，伴二尖瓣、三 尖瓣少量反流，左室舒张功能减低 彩超肝胆胰脾双肾：肝囊肿，双肾实质回声稍增强，双 肾多发囊肿 胸 部 CT: 双侧支气管病变，慢支、肺气肿、肺大泡 血常规检查：中性粒细胞百分率 80.3％↑（46-76.5） 淋巴细胞百分率 12.7％↓（18.7-47） 生 化 血： 谷丙转氨酶 8U/L ↓(9-50) 谷草转氨酶10U/L ↓（15-40） 总蛋白 56.2g/L ↓(65-85) 球蛋白17.8 g/L ↓（20-40） 白蛋白38.4 g/L ↓（40-55） ; 日常生活能力评定; 跌倒风险评估; 肺康复评估表; 6分钟步行实验; BODE 评分; 运动记录;; 护理诊断; 护理诊断;  护理措施——气体交换受损; 护理措施——气体交换受损; ;护理措施——清理呼吸道低效; ; 缩唇腹式呼吸; 郑氏卧位康复操; 郑氏卧位康复操; 吸鼻耸肩; ;护理措施——睡眠形态紊乱; ; ;护理措施——营养失调（低于机体需要）; ; ;4.指导病人家属或朋友参多关心、陪伴、安慰病人，听取病人的心声，使病人保持心情舒畅以减轻紧张、恐惧心理，为病人提供身心健康的支持。 ; ; ; 效果评价; 健康指导;慢性阻塞性肺疾病; ;;;;;; ;; 发病机制;;;;;;;;; COPD患者的肺容积增大 胸廓前后径增宽, 肋骨平直、肋间隙增宽， 膈肌下降且变平, 心脏呈垂位心影狭长;;;;肺康复在慢阻肺患者 中的应用 ;01;肺康复的历史;肺康复;肺康复的适应症和禁忌症; 肺康复治疗主要内容;康复训练策略和处方;以循证医学为基础的运动处方的方式及相应推荐级别 低强度和高强度训练均产生临床获益 1A级 由于运动周期长短对肺康复效果的研究结果差别较大，因此肺康复的循证医学指南推荐慢阻肺肺康复期为8-12周 下肢高强度训练比低强度训练产生更大的生理学获益 1B级 肺康复后的维持策略对长期结果仅有轻微影响 2C级 肺康复的效果会随时间推移而逐渐减弱 较长的肺康复方案比较短的方案产生更持久获益 2C级 —2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会“肺康复新指南;现在是67页\一共有84页\编辑于星期三;肺康复评估、效果评价; 肺康复的内容;;肺康复的核心—运动 sports;; 郑氏床上卧位操展示 ;重症、高龄患者的全运动康复方法;卧位康复操目的;郑氏卧位操的动作要领;郑氏卧位康复操的动作要领;呼吸肌的康复;膈肌的锻炼方法;胸锁乳突肌锻炼方法;腹横机的锻炼方法;有效咳嗽、咳痰方法; 肺康复的临床获益;THANK YOU