(38)--第十四章第五节紫癜.pptVIP

* * * * * 《中医儿科学》第十四章 其他病证 第五节 紫癜 《医宗金鉴·外科心法》 发于遍身 唯腿胫居多 色状若葡萄 大小青紫斑点 郁于皮肤 凝结而成 此证多因婴儿感受疫疬之气 导入 问 题 QUESTION “大小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，唯腿胫居多”描述的是什么疾病呢？ 　概述 目录 　临床诊断 其它疗法 病因病机 　辨证论治 　预防调护 　研究进展 　病案分析 Part 1 概述 概念：小儿时期常见的出血性疾病之一，临床以血液溢出于皮肤黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色为特征，常伴有鼻衄、齿衄、尿血、呕血、便血等症状，属中医学血证范畴。 紫斑 血证 概 述 Part 2 病因病机 病因病机 Part 3 临床诊断 诊断要点 鉴别诊断 1 2 1.病史： 部分患儿发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等病史。 2.临床表现： 本病起病多较急，以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为主症，可伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等；严重者可见面色苍白等血虚气耗症状，甚则发生气随血脱之危症；部分患儿可有腹痛、呕吐、关节疼痛等临床表现。 3.辅助检查： 血小板计数、出血、凝血时间等检查以明确诊断。 临床诊断 过敏性紫癜 免疫性血小板减少症 相同点 均有瘀点或瘀斑，可均有便血、尿血等症状 不同点 发病季节 春季多见 无 发病年龄 3～14岁 2～8岁 发病诱因 感染、药物、食物等过敏因素 可有病毒感染病史 皮疹特点 皮疹多形性，分批出现，高出皮面，呈对称性 常单一性，可见瘀点、瘀斑，不高出皮面，不对称 皮疹分布 两下肢及臀部，关节周围 四肢及头面部，皮肤受压部位 关节肿痛 有 无 腹痛 有 无 实验室检查 血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间正常 血小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓中成熟巨核细胞减少，束臂试验阳性 Part 4 辨证论治 辨证思路 治疗原则 分证论治 1 2 3 1.辨证思路 实证以清热凉血为主，随证配用祛风通络、缓急和中； 虚证以益气摄血、滋阴降火为主。 酌情应用活血化瘀之品。 治疗原则 证型 特征 治法 方剂 风热伤络证 急性起病，紫癜颜色鲜红，兼外感风热之象，舌质红，苔薄黄，脉浮数 祛风清热 凉血安络 银翘散 血热妄行证 起病急，紫癜密集，色泽鲜红，或伴紫癜便血腹痛关节痛，舌质红绛，脉数有力 清热解毒 凉血止血 犀角地黄汤 气不摄血证 病程迁延，紫癜反复发作，色泽淡紫，伴见脾气虚弱、心血亏虚证候，舌淡苔薄，脉细无力 健脾养心 益气摄血 归脾汤 阴虚火旺证 紫癜时发时止，血色鲜红，手足心热，舌红少津，脉细数 滋阴清热 凉血化瘀 大补阴丸 KINGSOFT 辨证论治 Part 5 其他疗法 * * * * *