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.
word
word 资料
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:路)建设工程
致: (监理单位)
致: (监理单位)
我方于
年
月
日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将
质量证明文件及数量清单报上,拟用于下述部位: 路灯、交通工程预埋管(镀锌钢管)
请予以审核。
附件:1、数量清单
2、检验报告
施工单位(章)
项目经理
日
期
审核意见:
审核意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,
同意/不同意
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日
期
材料、构配件检查记录
名称规格型号
名
称
规格型号
数量
合格证号
号
检查量
检测手段
1
镀锌钢管
DN100
1392 米
14
送检
2
3
4
5
路)建设工程
检验日期 年 月 日检查记录
6
6
7
8
9
10
11
检查结论:
□合格
□不和格
施 工 单 位
现场监理工程师
质 检 员
材 料 员
路灯管线铺设 报验申请表
工程名称:路)建设工程
致:(监理单位)
我单位已完成了路)建设工程路灯
请表,请予以审查和验收。
附件: 1、 数量清单 1 份
PE 管线铺设工作,现报上该工程报验申
2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1 份
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见:
项目监理机构总/专业监理工程师
日 期
材料、构配件检查记录
工程名称
路)建设工程
施工单位
检验日期
年
月 日
序
名 称
号
规格型号
数量
合格证号
检查记录
检查量 检测手段
1 PE 管
DN63
4030m
11 送检
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论:
□合格
□不和格
现场监理工程师
施 工
单
位
质 检 员
质 检 员
材 料 员
分项工程(检验批)质量验收记录
工程名称
分项工程名
路)建设工程 分部工程名称 附属工程
路灯 PE 管线铺设
称
验收部位 K0+015.458-K1+746.507
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主 1 管道埋设、轴线位置应符合要求
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环
2
控 向扁平和其他变形情况
管道铺设安装必须稳固,安装后应线形
3
项 平直
4
目 5
6
7
符合图纸和设计要求
符合图纸和设计要求
符合图纸和设计要求
— 管道内应光洁平整,无杂 管道干净整洁,无污染杂物
1
物、油污;
般 2
3
项
项
检测项目
允许误差
实测值或误差
目
施工单位检查评定结果
质量检查员:
年
月
日
监理单位验收结论
专业监理工程师:
年
月
日
1 水平轴线:
15
4
3
2
4
5
1
6
2
3
7
1
8
11
6
2
12
14
3
7
1
合 格 率 :
100%
2 管底高程:
±10
-5
4
3
-6
-2
2
3
1
6
-2
-3
8
-1
2
6
-2
2
5
7
6
合 格 率 :
100%
3
合格率:
路灯沟槽回填 报验申请表
工程名称:路)建设工程
致:(监理单位)
我单位已完成了路)建设工程路灯沟槽回填 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。
附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份
2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1 份
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见:
项目监理机构总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程检查记录
.
.
word
word 资料
工程名称隐检项目
路)建设工程
沟槽回填(DN100)
施工单位
隐检范围 K0+015.458-K1+746.507
隐 1、回填材料符合设计要求;
检
容内 2、沟槽不得有积水,回填要密实;
容
及
检 3、管道变形不得超过规范和设计要求;
查
况情 4、做好防锈、防腐处理。
况
验收意见
处理情况
建设单位 监理单位
复查人 年 月 日
施工项目技术
质检员 填表人
负责人
分项工程(检验批)质量验收记录
工程名称 分项工程名称
路)建设工程路灯沟槽回填
分部工程名称验收部位
污水工程
K0+015.458-K1+746.507
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主 1 回填材料符合设计要求
2 沟槽不得带水回填、回填应密实
控 柔性管道的变形率不得超过设计要求或
GB50268-2008 第4.5. 条的规定管壁
3
项 不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变
形情况。
材料符合设计要求沟槽无水、回填密实
符合设计和规范要求
目 4
5
6
一
1 回填应达到设计高程,表面应平整
符合设计要求表面平整
般 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、
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