节育技术新近展.ppt

节育技术新近展;计划生育是我国的基本国策;; 0 - 7岁儿童中明显和严重伤残者占14‰ (先天畸形儿为27.4%,聋儿10.1%,盲儿1.4%) 重度智力低下和生活不能自理者80-150万 7-14岁儿童中,智力低下者占12.7‰ 发达国家严重智力低下的患病率为3-4‰ ;工具避孕;各种避孕措施的全球使用情况;中国节育方法使用状况(%);避孕方法可靠性比较;避孕方法可靠性比较; 宫内节育器（节育环IUD） 阴道节育器（阴道环） 阴茎套（男用condom） 阴道套（女用condom）;我国于1956年开始使用IUD;优 点; 部分妇女阴道点滴出血。部分妇女月经血量增多。腰部腹部疼痛。少数使用者出现IUD脱落。少数使用者可能出现妊娠。少数取出IUD手术可能困难。曼月乐IUD闭经发生率较高，恢复生育率 时间比较长。 ; 影响受精卵着床。 影响受精卵的发育。 节育环压迫子宫内膜，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增加，溶解胚囊。 宫腔自然环境改变，吞噬细胞被覆与子宫内膜，吞噬精子。 宫腔内炎细胞增多。; 带铜节育环 影响精子获能增加避孕效果。 长期缓慢释放铜影响子宫内膜细胞的代谢，不利于受精卵着床及囊胚的发育。 含孕激素的节育器： 使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化，不利于受精 卵着床。 宫颈粘液变稠妨碍精子运行。 通过影响氧的摄取及葡萄糖的利用，影响精子的代谢。 ; 惰性宫内节育器(第一代IUD) 材料：不锈钢、硅胶、塑料 形状：金属单环、麻花环、宫形环; 活性宫内节育器(第二代IUD) 带铜宫内节育器(TCu200,TCu220,TCu380) 释放孕激素宫内节育器（曼月乐） 释放止血药物宫内节育器 ;;曼月乐--释放孕激素IUD ;副作用：可有点滴出血与闭经 取器后月经能自动恢复，不影响今后妊娠;出现以下症状需要停用（1）反复发生异常剧烈的头痛；（2）视觉障碍；（3）血栓性静脉炎，栓塞症；（4）黄疸、肝病症状；（5）明显的血压增高；（6）意外妊娠。;育龄妇女无禁忌症，愿选择宫内节育器避孕者;月经过多过频 生殖道急慢性炎症 生殖器官肿瘤 子宫畸形 ???颈口松弛、重度陈旧性宫颈裂伤或子 宫脱垂 严重全身性疾患;宫内节育器放置时间;根据宫腔深度选择不同大小的节育环号 操作时注意无菌消毒 术后休息3天 2周忌性生活 保持外阴清洁 定期随访; 出血（最初3-6个月） 腰酸、腹坠 ;感染 节育器嵌顿 子宫穿孔，节育器异位 节育器脱落 带器妊娠; 了解主诉和月经情况。妇科检查及节育器定位检查（尾丝判断 检查、B超检 查、X线检查等）。如有异常，给予相应治疗或取出IUD。月经过多者在月经期注意是否有IUD自行 脱落。;　阴道药环;甾体激素易于被阴道上皮吸收 使用控释机制,血药浓度稳定,减少不良反应的发生 阴道给药避免了肝脏代谢和胃肠道干扰药物吸收 使用由妇女自主控制,容易放置和取出 更换次数少,可在性交过程中置留在阴道 内,也可取出 停药后生育力恢复快;按含药种类、释放量及环在阴道内的留置时间，分为3类 (1)释放大量孕激素、间断使用的阴道避孕环 (2)释放大量雌激素、孕激素，间断使用的阴道避孕环 (3)释放小量孕激素，连续使用的阴道避孕环;目前已经批准使用的或正在研究中的阴道药环尚未见严重的不良反应发生,偶见恶心、头痛和乳房触痛等,突破性出血也较复方口服避孕药发生率低。;患有严重贫血、阴道壁松弛、膀胱膨出、直肠膨出，子宫脱垂以及可疑或确诊为生殖器肿瘤者不宜使用 有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及重度宫颈慢性炎症者，待治愈后再使用;　阴道药环;研究新型IUD的目标; 适 应 症： 计划再生育者 放置期满需更换者 绝经2年以上者 改用其他避孕措施或绝育者 严重的并发症或复发应 带环妊娠者; 取环时间： 月经干净后3天 带环妊娠人流时取 因子宫出血需取器者，随时可取 ;避 孕 套; 乳胶薄膜制成的长形套，性交时套在男性阴茎上防止精液流入阴道，是目前男性节育措施中最常用的方法，具有安全有效、方便价廉等优点。 其避孕有效率取决于正确的使用方法，若配合杀精剂，可明显提高避孕效果。 可防止性传播性疾病（STD）。 某些妇女由于对配偶精子过敏或因产生凝集抗体而引起不育，使用男用避孕套可防止过敏或降低抗体滴度，增加妊娠机会。; 预防包括艾滋病在内的性传播疾病。 没有全身性副作用，适用