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贫 血 概 述 第一页，共三十八页。 贫血概述 贫血不是一个独立的疾病，是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种临床表现。各种系统疾病均可引起贫血，如慢性肾炎、慢性肝炎、慢性感染、恶性肿瘤、各种原因引起的失血等。故诊断贫血应找出病因，针对造成贫血的不同病因进行诊治，才能取得较好的效果。 第二页，共三十八页。 正常成人的红细胞、血红 蛋白的正常参考值是多少？ 第三页，共三十八页。 正常成人血红蛋白浓度、红细胞计数 血红蛋白(Hb) 红细胞计数（RBC) 男性 120~ 160G/L 4.0 — 5.5×1012/ L 女性 110 ~150 G/L 3.5 — 5.0×1012 / L 第四页，共三十八页。 [ 概 述 ] 一、贫血的定义： 贫血是指外周血液在单位容 积中血红蛋白浓度（HB），红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于同年龄，同性别,同地区参考值最低值。其中以血红蛋白浓度较为重要。 第五页，共三十八页。 贫血诊断标准 ：（ 国内平原地区） H b R B C H C T 男性 120 G/L 4.0×1012 / L 40% 女性 110 G/L 3.5×1012 / L 37% 妊娠妇女 100 G/L 第六页，共三十八页。 二、贫血的影响因素: 在诊断贫血时要注意 1．以血红蛋白为主要的，因为在小细胞贫血或大细胞贫血时RBC与H b比值均不成比例。正常1克Hb=33万RBC。 2．注意性别、年龄、孕妇，如初生至3个月时较其他年龄组高（Hb 170～200 G/L）。婴儿和儿童 (6 个月～2 岁) 的血红蛋白的参考值比成人低，因生长、发育迅速，血容量增加，造成造血原料相对不足。 第七页，共三十八页。 3．某些老人其造血功能减低，可引起血红蛋白偏低。 4．高原居民因缺氧剌激红细胞生成素分泌增多，血红蛋白上升。 5．失水、循环血浆量减少，血液浓缩、血红蛋白上升。 6．妊娠、水肿、心衰、循环血容量增加，血液稀释，血红蛋白下降。 二、贫血的影响因素: 第八页，共三十八页。 三、明确贫血不是病名，而是各种不同原因引起的共同症状，考虑贫血时，要考虑发生的原因。 第九页，共三十八页。 [ 分 类 ] 形 态 学 分 类 病 因 学 分 类 骨 髓 增 生 程 度 分 类。 第十页，共三十八页。 一、 v 根据红细胞形态特点分类： 红细胞平均体积（MCV） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）将贫血分为三类。优点是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血诊断提供线索。 第十一页，共三十八页。 表6-2-1　贫血的细胞学分类 类型 MCV(fi) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32～35 巨幼细胞贫血、MDS ? 正细胞性贫血 80～100 32～35 再障、急性失血性贫血、 骨髓病性贫血 ? 小细胞低色性贫血 ﹤80 ﹤32 缺铁性贫血、 铁粒幼细胞贫血、 地中海贫血 第十二页，共三十八页。 表6-2-3 贫血的骨髓增生程度分类 骨髓增生分类 相 关 疾 病 增生不良性贫血 再生障碍性贫血 增生性贫血 除再生障碍性贫血以