ICU前五位病种病情观察要点.pptVIP

位列ICU前五位专科疾病是第二页，共二十五页。 脑 梗 塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床最常见类型有脑血栓形成和脑栓塞。第三页，共二十五页。 临床表现主观病症：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。脑神经病症：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。躯体病症：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，局部患者没有定位体征。中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见，临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪，或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重，可以有偏瘫、偏身感觉减退，甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。第四页，共二十五页。 病情观察要点意识状态：意识的改变是最早反响脑损伤的一项指标，是观察病情进展的重要体征。通过呼唤患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射等了解患者意识障碍程度。瞳孔的变化：如一侧瞳孔散大，说明颅内压增高；双侧瞳孔呈针尖样缩小为脑桥出血的特征；双侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有生命体征的改变，