ICP在颅脑创伤中的应用.pptxVIP

第二页，共三十三页。病例汇报患者袁**，男，50岁，头部外伤后意识不清4小时余伤后意识不清，呕吐，小便失禁，有四肢抽搐。致伤原因：自机动三轮车上跌下平素未使用抗凝药物，受伤前未饮酒，有高血压。T36.8℃、P89／分min，R26／min，BP180 ／ 98mmHg 、SaO2 98%意识不清，GCS=E1+V2+M4=7分，额部、枕部枕头皮血肿双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光反射迟钝。第三页，共三十三页。影像学检查病例汇报第四页，共三十三页。诊断病例汇报重型闭合性颅脑损伤 1.双侧额叶脑挫裂伤 2.左侧额颞急性硬膜下出血3. 创伤性蛛网膜下腔出血 4. 额骨线形骨折第五页，共三十三页。ICP监测病例汇报穿刺右侧侧脑室前角，植入强生Codman颅内压探头〔脑室型〕初测ICP 30mmHg开放引流1ml左右脑脊液后复测ICP 16mmHg第六页，共三十三页。术后复查病例汇报第七页，共三十三页。术后处理病例汇报体位：防止颈静脉扭曲影响回流头位：抬高30°，以利于静脉回流体温的管理：争取控制体温在正常水平血压和有效血容量的维持：防止脑低灌注控制高血压：防止过度灌注纠正贫血：Hb至少100g/L第八页，共三十三页。术后处理病例汇报脑保护性通气及严密的血气监测：氧分压至少100mmHg，二氧化碳分压30-35mmHg，纠正酸中毒镇痛镇静抗应激反响渗透性治疗：目标渗透压300-320