ARDS低氧血症应对策略(print)--.pptxVIP

病理生理根底(一) 肺容积减少 肺顺应性降低 肺泡外表活性物质减少引 起的外表张力增高 和肺不张、 肺水肿导致的肺容积 减少 肺纤维化 第二页，共五十八页。病理生理根底(二)通气／ 血流比例失调 生理学分流 真性分流或解剖样分流 A R DS早期肺内分流率 ( Q s ／ Q t )可达l 0 ％~ 2 0 ％， 后期高达 3 0 ％以上。肺毛细血管通透性明显增加第三页，共五十八页。ARDS的呼吸支持策略早期有力的呼吸功能支持目的是保证全身氧输送， 改善组织 细胞缺氧 。第四页，共五十八页。ARDS的呼吸支持策略氧疗 氧疗是纠正 A R DS患者低氧血 症的基 本手段。吸氧治疗的目的是改善低氧血症，使动脉血氧分压( P a O 2 ) 到达6 0 ～ 8 0mmHg。第五页，共五十八页。AR DS的呼吸支持策略 常规的氧疗虽能提高吸入氧浓度， 但难以解决由于肺泡塌陷导致的肺 内分流情况。正压机械通气是的呼吸支持主要手段第六页，共五十八页。AR DS的呼吸支持策略无创机械通气( NI V) 1 )A R DS应慎用无创机械通气。 荟萃分析显示，在不包括慢性阻塞性肺疾病和心源性肺水肿的急性低氧性呼吸衰竭患者中，与标准氧疗相 比， NIV可明显降低气管插管率， 并有降低 I CU住院时间及住院病死率的趋势 但分层分析显示 NIV对 ARDS的疗效并不明确 。第七页，共五十八页。A