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第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 (三)电刺激引起组织兴奋的原理 静息状态 兴奋状态 第三十页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 第三十一页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 第三十二页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 (四)电刺激的其他效应 1.刺激的电化学效应 2.电极腐蚀 3.组织损伤 第三十三页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 第二节 心脏起搏器简介 人工心脏起搏过程： 脉冲电流→心脏（起搏功能障碍、房室传导障碍）→按一定频率应激收缩。 心脏起搏器功能： 产生电脉冲（一定强度、宽度）→导线、电极→心脏（心肌）。 心脏起搏系统结构： 心脏起博器(低频脉冲发生器及其控制电路)、导线、刺激电极、电源。 第三十四页，共五十九页。 一、人工心脏起搏器的作用 1．用于治疗： 病症：心律失常（高度或完全性房室传 导阻滞、重度病态窦房结综合症等） 2．用于诊断： ①心房调搏辅助诊断→冠心病。 ②心房超速起搏法诊断→窦房结功能不全。 ③预测完全性房室传导阻滞→是否将发生心脑综合症。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 第三十五页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 3．用于研究： 心血管生理和病理以及药理和临床应用的实验研究。 第三十六页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 (一)心脏起搏器的分类 1．按照起搏器与病人的关系分类 (1)??感应式： 原理：体外起搏脉冲载波发射→体内接受器 (感应线圈)→解调(检波）→起搏脉冲→电极→心脏。 优点：体内无电源，无电池使用寿命之忧。 缺点：接受效果不佳，易受高频磁场干扰。 仅构成固定型起搏。 应用：已趋于淘汰。 第三十七页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 (2)??经皮式(体外携带式)： 原理：体外（按需或固定）起搏器→电极经皮肤、静脉→心脏。 优点：起搏频率、输出幅度、脉冲宽度、感知灵敏度等均可调。 缺点：导线经过皮肤，易感染，携带不便， 应用：仅用于临时抢救，不宜永久佩带。 第三十八页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 原理：埋植于皮下(胸部或腹部)，电极→静脉→心内膜或心肌表面。 适合：永久起搏。目前使用大多属此类。 缺点：电源使用寿命短等。 （3）埋藏式： 2．按照与心脏活动的P波和R波的关系分类 兴奋性即心肌受到刺激后引起反应的性能，又称应激性。 第三十九页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 (1)非同步型(固定型)——起搏脉冲与P波、 R 波无关。 (2)同步型起搏器——分为P波同步、R波同步。 按照起搏器与患者心脏活动发出的P波与R 波的关系分类有两种： 3.按起搏电极分类 (1) 单极型： 阴极→起搏导管(或导线)→静脉或开胸 →右心室(或右心房)，阳极(无关电极)→腹部皮下(体外起搏器)或置于胸部(埋藏式起搏器，外壳即阳极)。 第四十页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 (2)双极型： 阴极、阳极均与心脏接触(固定在心肌 上) ；或阴极→心内膜，阳极→心腔内。 （二）各类起搏器简介 1. 固定型起搏器 2．R波同步型起搏器 （1）R波抑制型(又称为按需型) （2）R波触发型(又称为备用型) …………………. 第四十一页，共五十九页。 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 四、心脏起搏器的几个参数 1．起搏频率 即起搏器发放脉冲的频率。 一般认为，能维持心输出量最大时的心率为 最适宜的心率，大部分患者60～90次／min 较为合适 2．起搏脉冲幅度和宽度 幅度——电压幅度；宽度——脉冲持续时间。 幅度×宽度∝能量——心搏所需能量（微焦 级）—5V×(0.5～1)ms 第四十二页，共五十九页。 * 总复习 第三章 信号处理 第七章 心脏治疗仪器与高频电刀 第八章 医用电子仪器的电气安全 第一页，共五十九页。 第三章 信号处理 基本要求 差动放大电路分析方法 差动放大应用电路 前置级共模抑制能力的提高 第一节 生物电放大器前置原理 第二页，共五十九页。 第三章 信号处理 1.基本要求 (1)高输入阻抗 理论上，源阻抗和电极阻抗都是频率的函 数，并且随频率的增加成下降趋势。 (2)高共模抑制比 放大器的共模抑制比的定义： 共模抑制比(CMRR)是指差分放大器对同时加到两个输入端上的共模信号的抑制能力。 第三页，共五十九页