先心病概述及术后监护.pptxVIP

心脏解剖图解第二页，共六十四页。 第三页，共六十四页。 第四页，共六十四页。 第五页，共六十四页。 第六页，共六十四页。 先心病分类 按血液动力学改变分为 左向右分流型(潜在青紫型) 正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当哭闹、屏气或剧烈活动等情况致使肺动脉或右心压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等无分流型(无青紫型) 即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等第七页，共六十四页。 室间隔缺损〔VSD〕发病率及自然闭合率室间隔缺损〔VSD〕是儿童最常见的先心病，在我国几乎占小儿先心病的50%左右VSD可单独存在，亦可合并其他畸形小型肌部和膜周部VSD〔＜0.5cm〕有自然闭合的可能〔20～50%〕，一般在5岁以内，尤其在1岁以内干下型缺损未见自然闭合者第八页，共六十四页。 小型缺损(缺损直径为0.2～O.5cm)，分流量很小，一般不造成明显的血流动力学紊乱 中等缺损(O.5～1.5cm)，常有明显的左向右分流，分流量为肺循环血量的40％～60％，肺循环血量增加，左心房、左心室扩大或双心室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常 大型缺损(1.5～3cm)，分流量占肺循环血量60％以上，常有左、右心室明显扩大和肺动脉高压，双向分流甚至右向左分流，