儿童喘息不常见的原因诊治策略.pptVIP

常见病因哮喘感染过敏〔变态反响性〕胃食道反流睡眠呼吸暂停综合征第二页，共四十二页。 儿童喘息流行病学儿童喘息是儿科医生常见的问题。大约25~30%的婴儿会有至少一次喘息发作六岁以上儿童的将近一半有喘息病史。第三页，共四十二页。 不常见病因支气管肺发育不良异物吸入闭塞性毛细支气管炎先天性血管畸形充血性心力衰竭囊性纤维化免疫缺陷病纵隔肿块原发性纤毛运动障碍气管、 支气管异常〔软化、狭窄〕肿瘤或恶性肿瘤声带功能障碍第四页，共四十二页。 第五页，共四十二页。 喘息病例：8月龄女孩现病史：女,八个月咳嗽，喘息持续三天来急诊室就诊。两天前在急诊室被诊断为毛细支气管炎和中耳炎。给阿莫西林，雾化吸入沙丁胺醇和泼尼松龙回家治疗。一天前，再次因持续咳嗽和喘息来急诊室就诊。雾化吸入沙丁胺醇后病症减轻。胸片显示，过度充气和细支气管周围影增强。未见心影增大或胸腔积液。来诊当日咳嗽，伴有口周，发绀发作两次。进食量和尿量均减少，发热体温到达39.7C°第六页，共四十二页。 既往史。该患儿突出的既往史是，自五个月龄开始频繁喘息发作，间断雾化吸入沙丁胺醇，近一个月来，每次小时用药一次，但喘息无明显改善，咳嗽病症在夜间为重，但在喂养和俯卧位时并无加重，出生时无特殊，产前超声未见异常。第七页，共四十二页。 体格检查：体温38.3C°，RR64次/分，心率110次/分，营养良好。中度呼吸窘迫但无发绀。体检发现脓性鼻