再谈人血白蛋白在重症患者中的应用.pptxVIP

主要内容概述低白蛋白血症的原因低白蛋白血症与预后HSA在液体复苏中的应用HSA的其他用途第二页，共五十八页。 人血白蛋白(human serum albumin，HSA)是由肝脏合成的一种小分子量、非糖基化、带负电荷的血清蛋白，具有物质结合、运输、抗氧化以及酶活性等多种功能。Albumin: biochemical properties and therapeutic potential. Hepatology, 2005,41(6): 1211-1219.第三页，共五十八页。HSA分子量约66000，等电点为4.7，由585个氨基酸组成，血浆中的正常值为40～50g/L，是血浆中含量最高的蛋白质 。肝脏是人类血浆白蛋白的主要合成场所，营养中等的健康人每天可合成130～200mg/kg。合成后经淋巴进入血循环而分布于全身的血液和体液中，并在血管内外经常互相交换，保持平衡。第四页，共五十八页。影响白蛋白合成的主要控制因素为: (1) 可的松和甲状腺激素水平；(2) 内环境的胶体渗透压。胰岛素、甲状腺素、可的松刺激白蛋白产生，而生长激素虽然可以减少尿氮丧失，但对合成白蛋白没有明显的作用。渗透压降低时肝细胞的白蛋白合成加速，分解代谢减慢；渗透压超过正常那么合成减慢，分解代谢加速。Serum albumin: touchstone or totem? Anaesthesia,1998; 5