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mTcMDP全身骨显像骨显像核医学四川大学;骨显像（Bone Imaging）;99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因素;SPECT照相机的探测原理示意图;全身显像(Whole Body Scan);全身显像(Whole Body Scan);99mTc-MDP骨显像与X线摄片比较;放射性药物;显像方法;二、显像剂用量和质控 1. 99mTc-MDP 740~1110MBq (20~30mCi) 静脉注射 2.放射性化学纯度 〉90%。99mTcO4- 过多，甲状腺和胃肠道 将显影，还原水解99mTc过多则肝等显影，都将干扰对骨影 的分析。;三、三相骨显像 经静脉一次性弹丸式注射99mTc-MDP 740~1110MBq (20~30mCi) 后，用三个时相的影像显示局部骨骼动脉血流、血池和骨盐代谢情况的显像方法 1. 血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排显示及20帧叠加显示。 2.血池显像：继血流相后于1~4min期间以0.3~0.4X106计数采集一帧。 3.静态显像： 128X128矩阵，3h后显像，前、后位分别采集0.4X106计数。;血流相：右股骨远端放射性增高。;血池相：右股骨远端骨摄取增强。;静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。;静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。; 四、针孔准直器局部骨显像 针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点，适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器与体表的距离，使拟显像的部位包括在视野中。;五、全身显像（Whole Body Scan, WBS） 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。 六、断层显像 采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行均匀性校正，用低通滤波（如Hanning 截止频率0.8），勿需衰减校正，层厚6mm。;七、SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像的视觉质量和定量准确性。;;第20页/共95页;第21页/共95页;正常影像;正常影像;成人正常静态影像;青少年正常静态影像;四、正常变异 1. 颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 2. 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附着处显 影，可不对称。 3. 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部可表现 为垂直线样放射性增高。 4. 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-MDP而在 前位颈下部出现放射性增高。 5. 脊柱融合不良可出现局部透光区。;正常变异;正常影像;全身骨显像双肾放射性增高或减低的原因;异常影像及其临床意义;全身骨骼异常影像及其临床意义;全身骨骼异常影像及其临床意义;全身骨骼异常影像及其临床意义;全身骨骼异常影像及其临床意义;全身骨骼异常影像及其临床意义;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;恶性转移性骨肿瘤：多发病灶、随机分布、放射性增浓;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;48y, F, 甲状腺滤泡状癌;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;68y, M, 肺癌广泛骨转移：颅骨、胸骨、肋骨、脊柱、骨盆及四肢骨多发骨代谢增高灶。;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;45y,F,乳癌 化疗后12月WBS示：骨盆、脊柱多灶性放射性增浓—闪耀征，病变似乎恶化，但患者骨痛减轻，而且CT显示病变局部有愈合的证据。;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;第58页/共95页;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;14y,M 右侧胫骨上端骨肉瘤;;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;全身骨显像的临床应用;第